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8 步学会控制餐后血糖

2017-02-19 来源:内分泌时间  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:与「基础胰岛素+餐时胰岛素」方案相比,该方案注射次数大幅减少,减轻了患者的治疗负担,同时简化了患者教育和剂量滴定的过程。

  对于基础胰岛素联合口服降糖药(OAD)血糖控制不佳的糖尿病患者,过去建议采用「基础胰岛素+餐时胰岛素」方案以控制餐后高血糖。

  然而,随着近年来对胰高血糖素样肽-1(GLP-1)受体激动剂研究的深入,「基础胰岛素+GLP-1受体激动剂」方案或将成为此类患者更为便捷的治疗选择。

  疗效及安全性如何?

  3项发表在国际顶尖期刊DiabetesCare、TheLancet上的研究均表明,「基础胰岛素+GLP-1受体激动剂」方案在强化血糖控制的同时不增加低血糖事件的发生,且具有减轻体重的潜在获益。研究支持「基础胰岛素+GLP-1受体激动剂」方案的临床应用。

  此外,与「基础胰岛素+餐时胰岛素」方案相比,该方案注射次数大幅减少,减轻了患者的治疗负担,同时简化了患者教育和剂量滴定的过程。

  1.对于基础胰岛素+OAD血糖控制不佳的患者,如果A1C水平在治疗目标之上1%-1.5%之内,GLP-1受体激动剂可发挥最大疗效;

  2.对于A1C水平超过治疗目标1.5%以上的患者,可能采取胰岛素强化治疗获益更多。

  GLP-1受体激动剂门诊使用8步法

  1.确定合适患者:基础胰岛素+OAD治疗后未达A1C目标;

  2.把握最佳治疗机会:距A1C目标相差1%-1.5%;

  3.确保患者无相关禁忌;

  4.了解哪种GLP-1受体激动剂患者能报销;

  5.告知患者可能出现的不良反应,如恶心、呕吐、变态反应等;

  6.嘱患者定期自我监测并记录血糖;

  7.注射技巧和注射剂量指导(由医生、护士、医疗助理或药剂师提供);

  8.安排1个月内随访以评估治疗效果和可能的不良反应。

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