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如何解释“餐后2小时血糖低于空腹血糖”?

2017-02-17 来源:检验医学  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:常发生在餐后1~3小时,病人多有上消化道手术或迷走神经切除史,如胃切除导致胃排空过速,葡萄糖迅速被肠粘膜吸收,致血糖骤然增高,刺激胰岛过多分泌胰岛素而出现的一系列低血糖症。

   最近有临床医生询问笔者为什么临床上会见到餐后2小时血糖低于空腹血糖的情况,为此笔者查阅了一些书籍和文献,总结如下,希望对临床医生有所帮助。

 
  空腹血糖(fastingbloodglucose,FBG)参考区间:3.9~6.1mmol/L,餐后血糖参考区间:①餐后1小时:血糖6.7~9.4mmol/L。②餐后2小时:血糖≤7.8mmol/L。③餐后3小时:血糖恢复正常水平,各次尿糖均为阴性。
 
  一般情况下,餐后2小时血糖会高于空腹血糖,如果餐后血糖低于空腹血糖,可能要考虑以下几种情况:
 
  1.部分Ⅱ型糖尿病患者或糖耐量受损的糖尿病高危人群。空腹时低血糖不明显,但由于进食后诱发胰岛素分泌,而出现低血糖,常发生于餐后1~5小时。
 
  2.功能性的低血糖人群。在餐后或口服葡萄糖2~5小时发生的暂时性低血糖,多见于心理动力学异常的年轻妇女,病人多有交感和副交感神经兴奋的症状。
 
  3.营养性低血糖。常发生在餐后1~3小时,病人多有上消化道手术或迷走神经切除史,如胃切除导致胃排空过速,葡萄糖迅速被肠粘膜吸收,致血糖骤然增高,刺激胰岛过多分泌胰岛素而出现的一系列低血糖症。
 
  4.服用的药物影响了结果。患者抽血前服用过某些药物,如维生素C,或已经吃过降血糖药或打过胰岛素,从而影响检测结果。
 
  5.运动所致。平时有晨起锻炼习惯的患者,在运动时,由于机体处于应激状态,从而刺激肾上腺素和去甲肾上腺素的释放,并刺激肝脏将储存的糖原转化为葡萄糖释放到血液中。当血糖升高的速率大于肌肉吸收血糖的速率时,血糖自然就升高了。这样就人为的提高了空腹血糖的浓度,可能导致餐后2小时血糖低于空腹血糖。所以说运动后的血糖不能反映正常时血糖水平,故建议患者早晨空腹并且在平静状态下进行血糖检测。
 
  随着现代医学模式的转化,检验科工作人员不仅要学习本学科业务技能,更要学习临床知识,加强与临床医生及患者的沟通,收集更多可靠信息,指导患者做好分析前的质量管理,充分发挥检验科在医疗服务中的作用。
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