可怕的糖尿病心脏病

　　这几日，因气温骤降，部分省市迎来降雪，一些糖尿病心脏病患者一时难适应，突发心慌心绞痛，甚至突发心梗者不在少数。

　　糖尿病心脏病是糖尿病患者致死的主要原因之一，尤其是在2型糖尿病患者中。广义的糖尿病心脏病包括冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病），糖尿病心肌病和糖尿病心脏自主神经病变等。糖尿病心脏病与非糖尿病患者相比常起病比较早，糖尿病患者伴冠心病常表现为无痛性心肌梗死，梗死面积比较大，穿壁梗死多，病情多比较严重，预后比较差，病死率较高。

　　疾病预防

　　一级预防

　　糖尿病冠心病的一级预防实际上是预防动脉粥样硬化的易发病因。遗传学已证明，糖尿病为多基因遗传疾病。冠心病20世纪70年代后国外已注意到其遗传学方面的问题，有的调查资料报告，父母1人有冠心病，其子女的冠心病发生率2倍于无冠心病家庭；父母2人有冠心病其子女冠心病发生率5倍于无冠心病家庭。可见冠心病的发生与遗传家族因素有密切关系。因此，凡是家族中有近亲糖尿病冠心病和高血压者，都应该采取的积极的一级预防措施，防止糖尿病冠心病的发生。

　　二级预防

　　又称继发性预防，凡是已患糖尿病冠心病者，对于诱发或促进其病情发展的诸因素都应该避免，对于有症状者应该积极进行治疗，控制心绞痛，纠正心力衰竭和心律失常改善心功能。

　　三级预防

　　根据病因、病机演变的途径进行预防。糖尿病并发症的发生有其特定的原因，预防这些病因、病机的演变是防止糖尿病冠心病发展的重要措施。

　　1、要注意饮食营养合理化，避免药物经常化：许多资料表明，体胖者易患糖尿病与冠心病，二者对肥胖者犹如姊妹形影相伴。根据石家庄城乡的普查超过标准体重10%者为高体重；低于标准体重10%者为低体重；在平均标准体重以内者为正常体重。结果是高体重者患病率高(8.33%～8.97%)。低体重者患病率低(2.33%～2.92%)；正常体重者患病率介于二者之间(3.06%～5.10%)；三者患病率中，低限为农村患病率，高限为城市患病率。北京地区对冠心病、心绞痛调查分析，肥胖者发生率为49.2%，体瘦者为10.1%。两组的调查结果提示，体重的高低与患病率有着密切关系尤其是糖尿病冠心病更是如此。因此，防止体肥超重是预防糖尿病冠心病的重要措施。

　　2、体育运动经常化，防止好逸恶劳悠闲化：糖尿病是一种终身性新陈代谢性疾病，运动是糖尿病四大基本疗法之一。运动能够改善细胞膜的功能改善细胞器的功能，也能改善各系统器官的功能。所以，运动是防治糖尿病冠心病、降低体重的重要措施尤为重要的注重体育运动的经常化。生命在于运动是至理名言。

　　3、建立合理的生活制度：戒除烟、酒不良嗜好，避免精神紧张，情绪激动，养成稳定的心理素质主要包括生活方式和运动干预。适当参加运动或体力劳动保持体重正常避免超重和肥胖，尤其是腹型肥胖有助提高糖尿病患者心血管功能。有报告常规参加运动者心血管疾病的危险性降低35%～50%；低盐(建议每天摄入食盐不超过6g)低脂饮食(多摄入不饱和脂肪酸)；戒烟吸烟是心血管疾病的一重要危险因素，与不吸烟者相比，吸烟者心血管疾病的发生年龄较早，不吸烟者生活在吸烟的环境中(被动吸烟)亦易发生心血管疾病停止吸烟可使心血管疾病发生的危险明显降低；戒酒，饮酒对心血管疾病产生的影响尚有一些争议，有认为少量饮酒(30～60ml/d)可能减少心血管疾病的发生，但大量饮酒可升高血压和血脂，糖尿病患者饮酒可能干扰糖代谢，应尽可能地避免饮酒或不饮酒。