有研究指出肥胖的2型糖尿病患者可能具有较低的死亡率,肥胖似乎是一种保护性因素,这被称之为糖尿病患者的“肥胖悖论”。下面给大家详细的介绍一下:
对糖尿病患者进行个体化营养治疗方案设计时,需要先对患者的营养状况进行评价,以调整膳食总热能的供给,达到或维持理想体重。对此,最简单、最常用的评价指标就是体重指数(BMI),对于中心性肥胖的诊断指标还包括腹围。目前我国采用超重和肥胖的BMI切点分别是24kg/m2和28kg/m2,腹围超越正常的切点是男性85cm,女性80cm。
肥胖,尤其是中心性肥胖是胰岛素抵抗和2型糖尿病发生发展的关键因素。但是近来有研究指出肥胖的2型糖尿病患者可能具有较低的死亡率,肥胖似乎是一种保护性因素,这被称之为糖尿病患者的“肥胖悖论”。
研究认为糖尿病患者的基线体重与死亡风险相关,确诊时体重正常者总死亡率、心血管疾病死亡率及非心血管疾病死亡率均高于超重或肥胖患者。但该项研究没有区别超重、肥胖是由体内脂肪含量增多所致还是肌肉量增多所致,故有人对此持有异议。
然而,目前有越来越多的研究显示糖尿病患者不存在所谓的“健康肥胖”或者“代谢正常肥胖”。糖尿病患者BMI与全因死亡率之间呈J型相关。与BMI正常患者相比,BMI过低和过高糖尿病患者死亡率均显著增加。
因此,对于超重、肥胖以及腹围超标、体脂含量高于正常的2型糖尿病患者,营养治疗应以降低热量摄入,增加热量的消耗为原则:而对于体重偏低,存在营养不良的患者,则应增加热量及蛋白质的摄入,促进正氮平衡,纠正营养不良。
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