有些2型糖尿病患者因为降糖药控制血糖效果不佳，听从医生劝告后加用胰岛素治疗。本来胰岛素是降血糖效果最好的一类药物，但个别患者的血糖仍然控制不满意，这其中的问题到底出在哪里呢?
北京协和医院内分泌科副主任医师、副教授袁涛对这个问题分析指出，其中的原因涉及很多方面。首先，应考虑患者的生活方式是否得到了干预，如饮食是否控制了，运动量是否增加了，超重或肥胖患者体重是否减下来了等等，这些因素都会影响药物治疗的最终效果。也就是说，无论是吃药还是打针，糖尿病的治疗都必须从生活方式的改变开始，单纯依赖药物治疗是很难完全控制好血糖的。“不少人认为加用胰岛素治疗后，就不用再控制饮食了，这其实是个很大的误区。”袁涛强调说，不控制饮食，多吃就多打点，少吃就少打点，这种做法对血糖的平稳控制很不利。
其次，目前临床上常见的胰岛素有很多种，长效、中效、短效以及预混胰岛素等多种剂型，不同患者的血糖情况也各不相同，应该有针对性地选择胰岛素种类。比如，患者的血糖是餐后比较高，而给予的是控制空腹血糖的基础胰岛素，导致血糖总是控制不佳，自然会感觉治疗效果不好。
第三，一些患者存在胰岛素抵抗的问题，其本质仍是胰岛素的量不够。常见的胰岛素抵抗的原因就是患者体重超重，这些患者需要的胰岛素量往往比体重正常的人要多，如果按照常规剂量注射胰岛素，在体内真正起效的胰岛素剂量就显得不够了。“对于这类患者，就可以考虑配合使用一些改善胰岛素抵抗作用的口服药。”袁涛举例说，如二甲双胍可以提高机体对胰岛素的敏感性，从而提高胰岛素疗效，并且减少剂量。
最后，还有很大一部分原因，就是在胰岛素的储存和注射过程中出现了问题。胰岛素针剂的储存需要冷藏，家庭保存时最好放在冰箱冷藏室的门上;而有些患者虽然是将其放入了冷藏室，但过于靠近冰箱的后壁，这个位置的温度有时候会低于零度，致使胰岛素被冻坏而失效。另外，正确的胰岛素注射方法也是至关重要的，比如一些含有鱼精蛋白的中效或预混胰岛素都是白色混悬液，注射前需要先混匀，否则注射进体内的药液的有效成分可能就会很少，从而影响降糖效果。再有，患者注射胰岛素时应缓慢推送，推完后一般建议将针头停留在皮下约10秒钟再拔出，这都是为了保证全部剂量的胰岛素进入体内。还有些患者总喜欢在同一个部位注射，致使皮下形成结节，严重影响胰岛素的吸收，治疗效果自然也不好，因此要注意轮换注射部位。
对于其他疾病的治疗药物是否会影响胰岛素疗效这个问题，袁涛认为，由于胰岛素是经皮下注射吸收，不容易受到其他药物的影响。但需要注意的是，糖皮质激素是一种升高血糖的激素，具有影响糖代谢，引起血糖升高的作用。因此，因合并其他疾病必须应用糖皮质激素的糖尿病患者，需密切监测血糖，调整降糖药物和胰岛素用量。
盐酸二甲双胍片： 1．本品用于单纯饮食控制及体育锻炼治疗无效的2型糖尿病，特别是肥胖的2型糖尿病。 2．对于1型或2型糖尿病，本品与胰岛素合用，可增加胰岛素的降血糖作用，减少胰岛素用量，防止低血糖发生； 3．本品也可与磺脲类口服降糖药合用，具协同作用。 硫辛酸胶囊：治疗糖尿病多发性周围神经病变。
健客价： ￥623清热生津，益气养阴。用于糖尿病。
健客价： ￥18益气，养阴，生津。用于糖尿病属气阴两虚者。
健客价： ￥30滋阴补肾，生津止渴。用于糖尿病及糖尿病引起的全身综合症。
健客价： ￥27益气养阴，滋脾补肾。主治消渴症，用于Ⅱ型糖尿病。
健客价： ￥29益气，养阴，生津。用于糖尿病属气阴两虚者。
健客价： ￥9.9捷诺达配合饮食和运动治疗，用于经二甲双胍单药治疗血糖仍控制不佳或正在接受二者联合治疗的2型糖尿病患者。
健客价： ￥368生津止渴，甘平养胃，涩敛固阴。用于多饮，多尿，多食，消瘦，体倦无力，尿糖及血糖升高之消渴症；轻度及中度成年型糖尿病。
健客价： ￥14益气养阴，活血化瘀，通经活络。用于气阴不足，瘀血阻络所致消渴，多饮、多食、多尿、消瘦、乏力，以及II型糖尿病见上述证候者。
健客价： ￥17生津止渴，甘平养胃，涩敛固阴。用于多饮，多尿，多食消瘦，体倦无力，尿糖及血糖升高之消渴症；轻充及中度成年型糖尿病。
健客价： ￥19益气养阴，活血化瘀、通经活络。用于气阴不足，瘀血阻络所致消渴，多饮、多食、多尿、消瘦、乏力，以及Ⅱ型糖尿病见上述证候者。
健客价： ￥30生津止渴，甘平养胃，涩敛固阴。用于多饮，多尿，多食消瘦，体倦无力，尿糖及血糖升高之消渴症；轻充及中度成年型糖尿病。
健客价： ￥219益气养阴，清热生津。用于Ⅱ型糖尿病属气阴两虚兼燥热伤津证的辅助治疗，缓解以下症状：倦怠乏力，气短懒言，口干口渴，五心烦热，自汗盗汗，多食易饥，便秘溲赤，心悸失眠，腰酸不适等。
健客价： ￥158养阴清热、清热活血。用于气阴两虚，脉络瘀阻所致的消渴病(糖尿病)，证见：神疲乏力，肢麻疼痛，头晕耳鸣，自汗等。
健客价： ￥56滋阴补肾，生津止渴。用于糖尿病及糖尿病引起的全身综合症。
健客价： ￥43益气养阴，活血化瘀，通经活络。用于气阴不足，瘀血阻络所致消渴，多饮、多食、多尿、消瘦、乏力，以及Ⅱ型糖尿病见上述证候者。
健客价： ￥211．本品用于单纯饮食控制及体育锻炼治疗无效的2型糖尿病，特别是肥胖的2型糖尿病。 2．对于1型或2型糖尿病，本品与胰岛素合用，可增加胰岛素的降血糖作用，减少胰岛素用量，防止低血糖发生； 3．本品也可与磺脲类口服降糖药合用，具协同作用。
健客价： ￥28生津止渴，甘平养胃，涩敛固阴。用于多饮，多尿，多食，消瘦，体倦无力，尿糖及血糖升高之消渴症；轻度及中度成年型糖尿病。
健客价： ￥28养气养阴，活血化瘀，通经活络。用于气阴不足，瘀血阻络所致消渴、多饮、多食、多尿、消瘦、乏力，以及II型糖尿病见上述证候者。
健客价： ￥26生津止渴，甘平养胃，涩敛固阴。用于多饮，多尿，多食，消瘦，体倦无力，尿糖及血糖升高之消渴症；轻度及中度成年型糖尿病。
健客价： ￥23养阴益气，清热活血。用于糖尿病。
健客价： ￥18.5益气养阴，清热生津。用于气阴两虚，肺胃有热之消渴症。
健客价： ￥24益气养阴，清热生津。用于气阴两虚，肺胃有热之消渴症。
健客价： ￥25本品仅适用于其他降糖药无法达到血糖控制目标的2型糖尿病患者。 单一服用本品，并辅以饮食控制和运动，可控制2型糖尿病患者的血糖。 对于饮食控制和运动加服本品或单一抗糖尿病药物，而血糖控制不佳的2型糖尿病患者，本品可与二甲双胍或磺酰脲类药物联合应用。对服用最大推荐剂量二甲双胍或磺酰脲类药物，且血糖控制不佳的患者，本品不可替代原抗糖尿病药物，则需在其基础上联合应用。 饮食控制是2型糖尿病治疗的措施
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