地特胰岛素可控制体重

2017-02-07 来源：糖医生医生版标签：掌上医生喝茶减肥一天瘦一斤安全减肥 cps联盟美容护肤

摘要：研究者认为，胰岛素类似物常规治疗对患者体重的影响较小，但地特胰岛素治疗存在小幅平均体重的获益。该研究还显示，基线体重更高的患者，经胰岛素类似物治疗后体重增加更少。

　　地特胰岛素是临床常用的一种基础胰岛素类似物……第75届美国糖尿病学会（ADA2015）年会上，新发布的研究为地特胰岛素的体重控制益处增添新证据。

　　体重增加是糖尿病患者起始胰岛素治疗的重要障碍之一。体重增加不仅会恶化糖尿病患者的代谢异常参数，还会加重其心血管疾病风险。对于体重增加风险的担忧已经严重影响了患者降糖治疗的积极性。一种可以避免体重增加的胰岛素制剂对于患者而言是弥足珍贵的。

　　在全球进行的大规模观察性A1chieve研究证实，地特胰岛素在临床实践中可减少患者体重增加，其结果显示，胰岛素类似物治疗24周的降糖效果良好，胰岛素起始治疗组和既往胰岛素经治组的糖化血红蛋白（HbA1c）分别降低2.2%和1.8%，两组患者的体重平均增加0.1kg；地特胰岛素亚组的体重分析结果显示，接受地特胰岛素初始治疗24周的患者，体重自基线下降0.3kg（P＜0.001）；由其他胰岛素治疗方案转为地特胰岛素治疗的患者，体重自基线下降0.7kg（P＜0.001），转为地特胰岛素联合门冬胰岛素方案的患者，体重自基线下降0.3kg（P＜0.001）。

　　地特胰岛素是临床常用的一种基础胰岛素类似物。其独特的分子结构可以与皮下组织白蛋白、血浆白蛋白进行可逆性结合，从而延缓药物吸收入血的速度，并延长降糖作用时间。作为一种更接近生理性胰岛素分泌的基础胰岛素类似物，地特胰岛素降低血糖作用平稳而持久，可以在减少血糖波动的同时，降低与胰岛素治疗相关的低血糖风险和体重增加风险。其良好持久的降糖效果和独特的安全性获益已经得到临床研究的反复验证。在第75届美国糖尿病学会（ADA2015）年会上，新发布的研究为地特胰岛素的体重控制益处增添新证据。

　　此次ADA2015新发表的一项研究就胰岛素类似物对体重影响相关的预测因素进行了探索，在胰岛素起始和胰岛素经治患者中评估了与体重变化相关的预测（基线时）因素和解释（基线之后）因素。地区因素、基线体重和体重指数（BMI）（BMI更高的患者体重增加偏少）等均被纳为胰岛素起始治疗者和由其他胰岛素转为胰岛素类似物治疗者的评估指标。

　　对于胰岛素起始治疗组的患者，还特别纳入之前口服降糖药物的数量、研究结束时的餐后血糖（PPG）水平；对于由其他胰岛素治疗转为胰岛素类似物治疗者，另外纳入收缩压（SBP）的变化和总胆固醇水平两项指标。预先设定r2≥0.01可以表明变量与个体间具有显著相关性。

　　新研究速递

　　研究结果显示，与双时相胰岛素和餐时胰岛素方案相比，地特胰岛素具有0.3~0.8kg的体重优势（P=0.0125～＜0.001），不过其预测强度偏低，r2=0.006/0.008（起始者/经治者）。多变量分析显示，两组均只有地区因素（r2=0.083/0.055）和患者基线体重（r2=0.103/0.079）维持r2≥0.01；此外，胰岛素起始治疗组在研究结束时的胰岛素剂量r2=0.011（P值均＜0.001）。其中，地特胰岛素的作用与单变量分析结果相似。

　　据此，研究者认为，胰岛素类似物常规治疗对患者体重的影响较小，但地特胰岛素治疗存在小幅平均体重的获益。该研究还显示，基线体重更高的患者，经胰岛素类似物治疗后体重增加更少。除地区因素和基线体重之外，其他因素对于个体体重变化的预测作用不大。

　　小结

　　作为基础胰岛素类似物的代表，地特胰岛素确切而持久的降糖疗效、减少体重增加、减少低血糖风险等获益已得到大量临床研究的充分证实。新研究和新证据的不断涌现和反复验证，为地特胰岛素的临床实践进一步提供了重要参考和指导依据。

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