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妊娠糖尿病(GDM)和糖尿病合并妊娠患者,血糖控制目标

2017-02-06 来源:诺和诺德医学资讯  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:以往观点认为,不论妊娠期糖尿病(GDM)还是糖尿病合并妊娠患者,妊娠期高血糖管理的目标都是将血糖控制在接近正常孕期血糖水平的范围内,以改善妊娠结局和母婴预后。

  问题描述

  妊娠糖尿病(GDM)和糖尿病合并妊娠患者,血糖控制目标是什么?

  精彩解答

  以往观点认为,不论妊娠期糖尿病(GDM)还是糖尿病合并妊娠患者,妊娠期高血糖管理的目标都是将血糖控制在接近正常孕期血糖水平的范围内,以改善妊娠结局和母婴预后。

  有研究显示正常孕妇的血糖水平为:

  FPG71±8mg/dl

  1-h血糖109±13mg/dl

  2-h血糖99±10mg/dl

  24-h平均血糖88±10mg/dl

  目前大多数国际组织都推荐,在孕期使用以下血糖控制目标:

  FPG≤5.3mmol/L(95mg/dl)

  1-h血糖<7.8mmol/L(140mg/dl)

  2-h血糖<6.7mmol/L(120mg/dl)

  该控制目标来源于国际妊娠期糖尿病研讨会(IWC-GDM)的建议,是根据正常孕妇的血糖水平制定,较非妊娠期糖尿病的控制目标严格许多,但仍显著高于正常孕妇的血糖水平。既往众多临床试验证实,如达到该控糖目标,确实可显著改善孕妇的妊娠结局。

  研究人员和临床工作者还发现:不同类型妊娠期高血糖的发病机制、临床表现、预后等方面均存在较大的异质性。例如1型糖尿病合并妊娠的患者,通常孕早期容易发生低血糖。这类患者并不合适应用与GDM、2型糖尿病合并妊娠患者完全一样的控糖目标。因此,有学者建议将1型糖尿病孕妇的血糖控制目标适当放宽,较通常孕期血糖控制目标值增加22mg/dl,以减少其低血糖的发生风险。

  目前,在众多指南中,仅美国糖尿病学会(ADA)的指南,针对不同类型妊娠期高血糖患者推荐不同的控制目标。

  ADA指南推荐GDM的血糖控制目标为:

  餐前?5.3mmol/L(95mg/dl)

  餐后?1h7.8mmol/L(140mg/dl)

  餐后?2h6.7mmol/L(120mg/dl)

  ADA指南推荐1型和2型糖尿病合并妊娠者的血糖控制目标为:在不增加低血糖风险的前提下,

  餐前、睡前和夜间血糖控制于3.3-5.4mmol/L(60-99mg/dl)

  餐后峰值血糖5.4-7.1mmol/L(100-129mg/dl)

  糖化血红蛋白(HbA1c)<6.0%

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