问题描述
VADT研究背景及主要结果是什么?
精彩解答
研究背景:VADT(VeteransAffairsDiabetesTrial)退伍军人糖尿病试验研究是一项多中心,前瞻性,随机对照的血糖治疗研究。目的:比较强化血糖控制和常规血糖控制对长病程2型糖尿病患者心血管事件的影响。本研究共涉及20个中心,入选1791名退伍老兵2型糖尿病患者(平均年龄60.4岁)。入选标准:2型糖尿病的退伍军人,中心A1C>7.5%或当地的A1C>8.3%的,使用胰岛素或最大剂量口服降糖药效果不佳的,>41岁,前6个月没有主要心血管事件发生,肌酐<1.6mg/dl,ALT<正常值的3倍。入选时这些患者的平均糖尿病病程是11.5年,40%患者已经发生过一次心血管事件,基线平均HbA1c9.4%。患者被随机分为:强化血糖控制组(目标:HbA1c<6.0%;期望HbA1c=6.5%)或常规血糖控制组(目标:HbA1c=8%-9%;期望平均HbA1c=8.5%),同时进行血压、血脂、饮食和生活方式的干预。主要终点事件:发生主要大血管事件:心肌梗死,脑卒中,充血性心衰(CHF),糖尿病性坏疽造成的截肢,冠心病或外周血管病变的介入治疗,心血管原因的死亡。观察5-7年,目的是促进主要终点事件率下降25%,了解强化治疗组比标准治疗组能减少多少大血管病变。
结果:强化治疗组经过强化血糖控制,试验结束时平均糖化血红蛋白已达6.9%,远远优于标准治疗组(8.4%),但是为达此目标用药增多,胰岛素应用增加,低血糖增多。总的心血管事件强化组略少(231vs263,NS),而心血管死亡轻微增加(19vs15,NS),但均无统计学差异。强化降糖没有显著减少微血管并发症,但有助于轻度延缓白蛋白尿进展。
VADT的主要结论:强化降糖治疗可以轻微减少心血管事件但CV死亡轻微增加。高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)的改善可以减少心血管事件风险。心肌梗死的主要预测因素是近期的严重低血糖事件(前3个月)。分层分析显示:早期强化血糖控制有助于降低生命晚期心血管事件发生风险,后期强化治疗则获益有限(如病程大于12-15年)。
1、改善肠胃,2、改善体寒,3、提高免疫力,4、美容养颜,5、减肥瘦身,6、淡斑"。
健客价: ¥1798高血糖的病机主要在于阴津亏损,燥热偏盛,而以阴虚为本,燥热为标,两者互为因果,阴愈虚则燥热愈盛,燥热越盛则阴愈虚。高血糖进一步发展易引起下肢动脉硬化,此时尚是糖尿病足早期,在服用降血糖药物的同时,配合足浴外用有一定的效果。本方桂枝、丹参活血通经,忍冬藤清热解毒,黄芪利尿托毒,乳香、没药活血止痛。现代药理学研究表明:桂枝、丹参、乳香、没药等均具有改善周围血液循环、抗炎、镇痛等作用,忍冬藤具有抗菌消炎
健客价: ¥240本品主要用于治疗儿童和成人的下列疾病: 1.β-溶血链球菌、肺炎双球菌、嗜血流感杆菌引起的轻度或中度的呼吸道感染。 2.β-溶血链球菌、肺炎双球菌引起的轻度或中度的下呼吸道感染。 3.肺炎支原体引起的呼吸道感染。 4.百日咳杆菌引起的百日咳:红霉素可有效消除患者咽喉部的百日咳病菌,临床研究表明红霉素能够预防易感人群感染百日咳。 5.白喉:白喉是由于白喉杆菌产生毒素所致,红霉素可以预防
健客价: ¥48适用于治疗有乙型肝炎病毒活动复制症状,并伴有血清氨基酸转移酶(ALT或AST)持续升高或肝脏组织学活动性病变的肝功能代偿的成年慢性乙型肝炎患者。
健客价: ¥113用于慢性肝炎及原发性肝癌。
健客价: ¥25舒肝开郁,镇惊安神。用于头昏头痛,心烦易怒,心悸不宁,胸闷少气,少寐多梦。
健客价: ¥18适用于经饮食控制及体育锻炼2-3个月疗效不满意的轻、中度2型糖尿病患者,这类糖尿病患者的胰岛细胞需有一定的分泌胰岛素功能,且无急性并发症。
健客价: ¥5.5本品适用于治疗乙型肝炎病毒活动复制和血清氨基酸转移酶持续升高的肝功能代偿的成年慢性乙型肝炎患者。
健客价: ¥721、用于慢性下肢闭塞性动脉病引起的间歇性跛行的辅助治疗(二期)(注:此适应症是基于尼麦角林可改善病人的行走距离的研究结果)。 2、用于改善某些老年人病理性智力减退的症状(记忆力和注意力障碍等)。 3、用于有头晕感的老年人。
健客价: ¥57解表散寒,宣肺止咳,清热解毒。用于感冒、头痛发烧,鼻塞流涕,咳嗽咽痛,肢体酸痛等症,亦可作防治流感常备药。
健客价: ¥9调节全身代谢,恢复细胞活力,改善心血管功能,健脑健身,延缓衰老,扶正固本。用于冠心病、高脂血症、脑动脉硬化、老年性视力减退。对甲状腺机能减退和慢性老年性支气管炎有辅助治疗作用。
健客价: ¥119清热利湿,凉血止血。用于急、慢性肾盂肾炎血尿、肾小球肾炎血尿,泌尿结石及肾挫伤引起的血尿及不明原因引起的血尿,亦可作为治疗泌尿系统肿瘤的辅助药物。
健客价: ¥75用于治疗急性和慢性精神分裂症以及其它各种精神病性状态的明显的阳性症状和明显的阴性症状。也可减轻与精神分裂症有关的情感症状。对于急性期治疗有效的患者,在维持期治疗中,维思通可继续发挥其临床疗效。
健客价: ¥25解表散寒,宣肺止咳,清热解毒。用于感冒、头痛发烧,鼻塞流涕,咳嗽咽痛,肢体酸痛等症,亦可作防治流感常备药。
健客价: ¥13用于缓解变态反应性疾病的过敏症状,如:变应性鼻炎(包括眼睛的过敏症状)、荨麻疹、血管神经性水肿、接触性皮炎、虫咬性皮炎等皮肤粘膜的过敏性疾病;用于减轻感冒时的过敏症状。
健客价: ¥6补充维生素E、维生素C。
健客价: ¥39用于治疗急性和慢性精神分裂症以及其它各种精神病性状态的明显的阳性症状和明显的阴性症状。也可减轻与精神分裂症有关的情感症状。对于急性期治疗有效的患者,在维持期治疗中,维思通可继续发挥其临床疗效。
健客价: ¥30用于治疗成人饮食控制疗法效果不理想的高胆固醇血症(IIa型),内源性高甘油三酯血症,单纯型(IV型)和混合型(IIb和III型)。特别是适用于以高密度脂蛋白降低和低密度脂蛋白中度升高为特征的血脂异常患者,及2型糖尿病合并高脂血症的患者。在服药过程中应继续控制饮食。目前,尚无长期临床对照研究证明非诺贝特在动脉粥样硬化并发症一级和二级预防方面的有效性。
健客价: ¥40解表散寒,宣肺止咳,清热解毒。用于感冒、头痛发烧,鼻塞流涕,咳嗽咽痛,肢体酸痛等症,亦可作防治流感常备药。
健客价: ¥11.5达芙文适用于以粉刺、丘疹和脓疱为主要表现的寻常型痤疮的皮肤治疗。亦可用于治疗面部、胸和背部的痤疮。
健客价: ¥55主要用于适合局部治疗的稳定性斑块状银屑病。
健客价: ¥156本品适用于以粉刺、丘疹和脓疱为主要表现的寻常型痤疮的皮肤治疗。亦可用于治疗面部、胸和背部的痤疮。
健客价: ¥20