您的位置:健客网 > 糖尿病频道 > 糖尿病常识 > 并发症 > 高血糖高渗综合征该怎样治疗

高血糖高渗综合征该怎样治疗

2017-02-05 来源:诺和诺德医学资讯  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:糖尿病高血糖高渗综合征是糖尿病的严重急性并发症之一,临床以严重高血糖而无明显酮症酸中毒、血浆渗透压显著升高、脱水和意识障碍为特征。

  问题描述

  高血糖高渗综合征该怎样治疗?

  精彩解答

  糖尿病高血糖高渗综合征(Hyperosmolarhyperglycemicstate,HHS)是糖尿病的严重急性并发症之一,临床以严重高血糖而无明显酮症酸中毒、血浆渗透压显著升高、脱水和意识障碍为特征。HHS的发生率低于DKA,且多见于老年2型糖尿病患者。

  HHS的诊断依据:①血糖大于33.3mmol/L;②血浆渗透压大于350mOSm/kg.H2O;③血酮体和尿酮阴性或仅轻度升高。

  HHS治疗概要:

  1.积极补液,纠正脱水:补液量=病前体重(kg)x0.6x0.25x1000,或者按患者病前体重的10%--12%进行估算。

  补液类型:前2小时输生理盐水2000ml;之后可根据血浆渗透压适当输入0.45%氯化钠溶液;当血糖降到16.7mmol/L,则改输5%葡萄糖液(葡萄糖(g):胰岛素(U)=2:1)。

  补液原则:1)补液速度先快后慢。2)如果患者可口服,则可经口摄入生理盐水或水,以减少静脉输液量,特别适用于有心肺疾病、输液速度不可很快的患者。3)在12小时内输入总量的一半,其余一半在24小时内补给。4)除估计失水量外,还应加入患者每日尿量及不可见的失水量。5)应严密监测血浆渗透压,下降过快易并发脑水肿。

  2.小剂量持续使用胰岛素,降低血糖:以胰岛素0.1u/(kg.h)或者5u/h持续静脉滴注。当血糖降到16.7mmol/L,则改输等渗的5%葡萄糖液。

  注意事项:1)治疗后4小时,如果每小时血糖下降少于2mmol/L,胰岛素剂量应加倍。2)治疗头2小时每小时血糖下降大于5.6mmol/L时,胰岛素剂量应减半。3)患者高渗状态已经解除,可进食,则可改用皮下注射胰岛素,或者恢复发病前所用的口服降糖药。

  3.补钾:补钾方法:可将10%氯化钾溶液20-30ml加入到1000ml生理盐水中静脉滴入,每天监测血钾。如患者可口服,则经口补钾。如患者血钾>5.5mmol/L或者无尿不予补钾。

  4.并发症治疗:1)HHS可发生血栓栓塞,高危患者如老年或者肥胖应采用抗凝等治疗。2)可出现肺水肿或者呼吸窘迫,需动态监测氧饱和度、液体出入量甚至有创性血流动力学检查。3)如突发神志改变,需警惕脑水肿的可能。4)昏迷患者不论有无感染,均应选用适当抗生素以预防或治疗感染。

  5.对症治疗,加强护理:休克或昏迷者给予输氧。昏迷者应插导尿管以记录24小时出入水量。加强口腔和预防褥疮的护理,密切观察神志及生命体征的变化并及时处理。

看本篇文章的人在健客购买了以下产品 更多>
有健康问题?医生在线免费帮您解答!去提问>>
健客微信
健客药房
手机糖宝