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利拉鲁肽对1型糖尿病患者的心血管作用

2017-01-30 来源:诺和诺德医学资讯  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:已经证明在1型糖尿病患者中,胰岛素加用胰高糖素样肽-1受体激动剂治疗,能够在胰岛素需要量、低血糖发生频率和体重降低方面获益。

  背景和目的

  已经证明在1型糖尿病患者中,胰岛素加用胰高糖素样肽-1受体激动剂治疗,能够在胰岛素需要量、低血糖发生频率和体重降低方面获益。但是,对于心血管危险因素的影响仍不清楚,例如24小时动态血压和心率(HR)、颈动脉内膜中层厚度(IMT)和主动脉硬度。

  材料与方法

  在这项24周、双盲、安慰剂对照的临床试验中,100例超重(BMI>25kg/m2)且血糖控制不佳(HbA1c>8%)的1型糖尿病患者在强化胰岛素治疗基础上随机分为加用利拉鲁肽1.8mg每日一次或安慰剂治疗。在随机和治疗结束(24周)时检测24小时动态血压和HR、颈动脉IMT和主动脉脉搏波速度(PWV)。

  结果

  基线特征在组间没有差异:(利拉鲁肽vs.安慰剂,平均值±SD)年龄47±13vs.49±12岁,HbA1c8.7±0.7vs.8.7±0.7%,BMI30.3±3.5vs.29.8±3.1kg/m2,日间收缩压(SBP)137±11vs.135±12mmHg,夜间收缩压121±13vs.116±12mmHg,日间HR79±9vs.80±9次/分,夜间HR67±9vs.比70±9次/分,颈动脉IMT0.69±0.13vs.0.71±0.14mm,PWV8.10±2.46vs.8.85±2.86m/s。

  只有糖尿病病程在两组有差异:20±12vs.25±12。在24周治疗后,利拉鲁肽治疗组的患者与安慰剂治疗组的患者相比,日间和夜间HR、夜间舒张压(DBP)分别显著增加3.7次/分[95%CI:0.5;7.0;p=0.024],7.5次/分[95%CI:3.7;11.3;p<0.001]和4.0mmHg[95%CI:0.2;7.7;p=0.039]。

  日间和夜间SBP、日间DBP的变化值在组间没有差异(见表)。在日间SBP超过中位数(136mmHg)患者的亚组分析中,利拉鲁肽和安慰剂组日间SBP分别降低6.0mmHg[95%CI:-11.5;-0.5]和8.4mmHg[95%CI:-17.6;0.8](p=0.490),夜间SBP在利拉鲁肽和安慰剂组分别降低4.7mmHg[95%CI:-11.6;2.2]和5.1mmHg[-15.6;5.4](p=0.241)。

  在治疗结束时脉压、颈动脉IMT和PWV在组内或组间均没有差异。

  结论

  在超重且血糖控制不佳的1型糖尿病患者,在胰岛素治疗基础上加用利拉鲁肽治疗,增加日间和夜间HR和夜间DBP。对于日间和夜间SBP或日间DBP没有影响。另外,在24周治疗后脉压、颈动脉IMT和PWV没有变化。

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