定期的眼科检查是预防糖尿病性视网膜病变的最佳方式。糖尿病患者应每年进行一次全面的扩瞳眼底检查。
随着糖尿病病程的进展,如果血糖控制不好,糖尿病患者几乎都会出现不同程度的视网膜血管病变。如不及时发现和治疗,最终可以致盲。
视网膜就好比是照相机的胶卷,对于我们看到完整清晰的图像具有重要作用。而所谓的血管疾病包括视网膜血管肿胀、渗漏,甚至是视网膜表面长出异常的血管。起初您可能不会发现视力上的变化,但随着病情的进展,视力将受到很大的影响。
病变有哪几个阶段
糖尿病视网膜病变有四个阶段:
轻度非增生性视网膜病变 微血管瘤发生在这个最早期的阶段,它是视网膜微血管瘤样肿胀。
中度非增生性视网膜病变 随着病变的进展,一些滋养视网膜的血管阻塞。
重度非增生性视网膜病变 更多的血管阻塞导致视网膜部分区域失去了血供,这些区域向身体发出缺氧信号,需要有新的血管来滋养。
增生性糖尿病视网膜病变 在这一阶段,新生的血管沿着视网膜和玻璃体生长。新生血管本身并不会导致症状和视觉的丧失,但是由于其血管壁既薄又脆,当血管破裂出血后,便会严重地影响视觉,甚至致盲。
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如何早期预防
如果您有糖尿病,那么除了每年一次的眼科检查,还要记住以下几点:
增生性糖尿病视网膜病变会在没有任何症状的情况下发展,所以在这个阶段,您视觉丧失的危险性很高。
黄斑水肿在四个阶段都有可能发生,出现视物模糊。
若您同时患有黄斑水肿和增生性糖尿病视网膜病变,即使对您的视力可能影响不大,但是视觉丧失的危险性增高。
不论您是否有症状,早期的察觉和适时的治疗都可避免视力丧失。
如果您已经患有糖尿病视网膜病变,那么您要提高眼科检查的频率。对于增生性糖尿病视网膜病变的患者,及时治疗和按时随访可以降低95%的致盲危险性。
研究表明,更好地控制血糖水平可以延缓糖尿病视网膜病变的发生和进展。
另有实验证实,控制好高血压和高胆固醇血症可以降低视觉丧失的危险性。
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有哪些相应的治疗手段
通常在病变的早期没有任何症状,也不痛。病变到了增生性糖尿病视网膜病变的阶段,如果血管破裂出血,您会发现眼前有大量黑色斑点在飘动。若再不就医,会发生更严重的出血。越早接受治疗,治疗效果越理想。
在病变的前三个阶段,除非您有黄斑水肿,否则不需要用药,但应该控制血糖、血压和血脂。
增生性糖尿病视网膜病变的患者需要激光治疗,即播散性光凝治疗。用激光对黄斑以外的视网膜区域进行烧灼,保证黄斑区视网膜的氧供。通常播散性光凝治疗分2次或2次以上完成。治疗后,您可能会出现一些周边视野的缺损,但是却保证了您有用的中央视力部分。此外,播散性光凝治疗后也可能出现色觉和暗视觉轻度下降。
在新生血管出血之前,进行播散性光凝治疗,效果较好。但是即便发生出血,根据出血的情况,也可进行播散性光凝治疗。
如果出血情况很严重,时间较长,就需要手术,采用玻璃体切除术,将眼内的积血去除。
所有的糖尿病患者都是糖尿病视网膜病变的危险人群,无论是1型还是2型糖尿病。定期的眼科检查是预防此病的最佳方式。每个糖尿病患者应每年进行一次全面的扩瞳眼底检查。
——摘自中国科学院上海药物研究所主管发行《家庭用药 糖尿病与并发症》专刊
用于2型糖尿病。 单药治疗:可作为单药治疗,在饮食和运动基础上改善血糖控制。 联合治疗:当单独使用盐酸二甲双胍血糖控制不佳时,可与盐酸二甲双胍联合使用,在饮食和运动基础上改善血糖控制。 重要的使用限制:由于对于1型糖尿病和糖尿病酮症酸中毒的有效性尚未确定,故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮症酸中毒的患者。
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