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糖心病就是心血管疾病

2017-01-20 来源:糖友无忧网  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:糖尿病患者的病程演变过程中,多伴有血液流变学的改变,导致血液处于高凝状态。同时,血管内皮细胞的损伤更有利于白细胞粘附、脂质沉积和血栓形成。以上改变均促进动脉粥样硬化,从而导致心血管并发症的发生。

  心血管疾病是糖尿病首位的死亡原因,约有60%~80%的糖尿病患者最终死于心血管疾病。因此,控制心血管疾病风险,是糖尿病治疗的综合控制的重要内容之一。

  早已证实,男性糖尿病患者和女性糖尿病患者因冠心病死亡的危险性分别增加2倍和4倍。研究表明,不伴随血管疾病的糖尿病患者发生心肌梗死的危险性和伴随血管疾病的非糖尿病患者是相似的,这也说明了2型糖尿病具有相当于冠心病的危险性。

  美国心脏协会正式将糖尿病列为冠心病的主要危险因子,成为与高血压、血脂异常、老龄、吸烟、肥胖等并列的危险因子。美国胆固醇教育计划专家委员会推出的《成人治疗指南Ⅲ》,更是将糖尿病提高到冠心病等危症的高度。

  糖尿病大血管并发症的危险因素

  糖尿病心血管并发症,主要是指大血管病变引起的病症,包括冠心病、脑血管病和外周血管病。它的病理基础是动脉粥样硬化。

  心血管病从开始形成到发病,要经过一系列病理生理和形态变化的过程。

  所以,仅仅控制血糖不够的,治疗糖尿病必须兼顾心血管危险因素的控制。

  高血糖与心血管病变

  UKPDS(英国糖尿病前瞻性研究)关于血糖与并发症的观察性研究结果表明,糖化血红蛋白、血糖越高,心肌梗死发生率越高。糖尿病控制与并发症的临床研究及随访研究发现,血糖严格控制组的大血管病变发生率下降41%;UKPDS研究中血糖严格控制组的心肌梗死发生率下降16%、截肢发生率下降35%。上述研究提示,高血糖是心血管病变的独立危险因素,强化血糖控制的确有益于大血管病变的预防,尤其是对糖化血红蛋白的控制。因为,糖化血红蛋白水平升高是一个明确的微血管和大血管疾病预兆。理想目标为糖化血红蛋白(HbA1c)≤6%。

  高血压与心血管病变

  糖尿病患者比普通人群高血压的患病概率要高。据世界卫生组织报道,20%-40%的糖尿病患者同时伴有高血压,而高血压易引起动脉粥样硬化,使糖尿病心血管并发症的发病率上升。

  单纯性收缩期高血压患者也需要降压治疗,降低收缩压同样可以降低心血管病变的危险性。

  UKPDS研究证实,平均血压<144 / 82毫米汞柱,心血管并发症发生率明显降低。收缩压每下降10毫米汞柱,心肌梗死的发生率约下降11% ;收缩压<120毫米汞柱的患者,其心肌梗死的风险最小。

  血脂紊乱与心血管病变

  2型糖尿病患者中,大约有50%—60%存在血脂紊乱,常以甘油三酯(TG)水平升高、低密度脂蛋白胆固醇(LDL)轻度升高和高密度脂蛋白胆固醇(HDL)水平下降为主要特征。血脂紊乱是动脉粥样硬化的有力促进因素,是糖尿病心血管并发症的又一个重要危险因素。

  大型血脂干预研究的结果证实,通过应用调脂药物,可不同程度地降低糖尿病心血管并发症的发病率及病死率。

  胰岛素抵抗与心血管病变

  2型糖尿病患者中,许多患者都伴有不同程度的肥胖。一般而言,肥胖患者多伴有高胰岛素血症和胰岛素抵抗,可导致胰岛素的生理效应降低,通过高血糖毒性和脂毒性作用,促进动脉壁脂质沉积和平滑肌细胞增殖,从而诱发动脉粥样硬化,使糖尿病心血管并发症的发生率上升。一项用血管成形术记录冠脉病变的研究显示,胰岛素抵抗与冠状动脉疾病严重度相关。

  中心型肥胖与心血管病变

  肥胖本身与多种心血管病变危险因素有关,如果糖尿病患者合并肥胖,那么,其心血管病变的危险性大大增加。2型糖尿病常伴有中心型肥胖,可加速动脉粥样硬化形成。

  高黏血症和血管内皮细胞损害

  糖尿病患者的病程演变过程中,多伴有血液流变学的改变,导致血液处于高凝状态。同时,血管内皮细胞的损伤更有利于白细胞粘附、脂质沉积和血栓形成。以上改变均促进动脉粥样硬化,从而导致心血管并发症的发生。

  减少糖心病危险,需有效干预血糖、血脂、血压

  目前公认的糖尿病治疗策略是早期治疗、强化治疗、达标治疗、综合治疗。特别是各大危险因素的全面达标是干预糖尿病病程进展的重要环节。有效干预血糖、血脂、血压,就一定能很好地减少糖尿病心血管并发症的发病危险。

 

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