心血管疾病是糖尿病首位的死亡原因,约有60%~80%的糖尿病患者最终死于心血管疾病。因此,控制心血管疾病风险,是糖尿病治疗的综合控制的重要内容之一。
早已证实,男性糖尿病患者和女性糖尿病患者因冠心病死亡的危险性分别增加2倍和4倍。研究表明,不伴随血管疾病的糖尿病患者发生心肌梗死的危险性和伴随血管疾病的非糖尿病患者是相似的,这也说明了2型糖尿病具有相当于冠心病的危险性。
美国心脏协会正式将糖尿病列为冠心病的主要危险因子,成为与高血压、血脂异常、老龄、吸烟、肥胖等并列的危险因子。美国胆固醇教育计划专家委员会推出的《成人治疗指南Ⅲ》,更是将糖尿病提高到冠心病等危症的高度。
糖尿病大血管并发症的危险因素
糖尿病心血管并发症,主要是指大血管病变引起的病症,包括冠心病、脑血管病和外周血管病。它的病理基础是动脉粥样硬化。
心血管病从开始形成到发病,要经过一系列病理生理和形态变化的过程。
所以,仅仅控制血糖是不够的,治疗糖尿病必须兼顾心血管危险因素的控制。
高血糖与心血管病变
UKPDS(英国糖尿病前瞻性研究)关于血糖与并发症的观察性研究结果表明,糖化血红蛋白、血糖越高,心肌梗死发生率越高。糖尿病控制与并发症的临床研究及随访研究发现,血糖严格控制组的大血管病变发生率下降41%;UKPDS研究中血糖严格控制组的心肌梗死发生率下降16%、截肢发生率下降35%。上述研究提示,高血糖是心血管病变的独立危险因素,强化血糖控制的确有益于大血管病变的预防,尤其是对糖化血红蛋白的控制。因为,糖化血红蛋白水平升高是一个明确的微血管和大血管疾病预兆。理想目标为糖化血红蛋白(HbA1c)≤6%。
高血压与心血管病变
糖尿病患者比普通人群高血压的患病概率要高。据世界卫生组织报道,20%-40%的糖尿病患者同时伴有高血压,而高血压易引起动脉粥样硬化,使糖尿病心血管并发症的发病率上升。
单纯性收缩期高血压患者也需要降压治疗,降低收缩压同样可以降低心血管病变的危险性。
UKPDS研究证实,平均血压<144 / 82毫米汞柱,心血管并发症发生率明显降低。收缩压每下降10毫米汞柱,心肌梗死的发生率约下降11% ;收缩压<120毫米汞柱的患者,其心肌梗死的风险最小。
血脂紊乱与心血管病变
2型糖尿病患者中,大约有50%—60%存在血脂紊乱,常以甘油三酯(TG)水平升高、低密度脂蛋白胆固醇(LDL)轻度升高和高密度脂蛋白胆固醇(HDL)水平下降为主要特征。血脂紊乱是动脉粥样硬化的有力促进因素,是糖尿病心血管并发症的又一个重要危险因素。
大型血脂干预研究的结果证实,通过应用调脂药物,可不同程度地降低糖尿病心血管并发症的发病率及病死率。
胰岛素抵抗与心血管病变
2型糖尿病患者中,许多患者都伴有不同程度的肥胖。一般而言,肥胖患者多伴有高胰岛素血症和胰岛素抵抗,可导致胰岛素的生理效应降低,通过高血糖毒性和脂毒性作用,促进动脉壁脂质沉积和平滑肌细胞增殖,从而诱发动脉粥样硬化,使糖尿病心血管并发症的发生率上升。一项用血管成形术记录冠脉病变的研究显示,胰岛素抵抗与冠状动脉疾病严重度相关。
中心型肥胖与心血管病变
肥胖本身与多种心血管病变危险因素有关,如果糖尿病患者合并肥胖,那么,其心血管病变的危险性大大增加。2型糖尿病常伴有中心型肥胖,可加速动脉粥样硬化形成。
高黏血症和血管内皮细胞损害
糖尿病患者的病程演变过程中,多伴有血液流变学的改变,导致血液处于高凝状态。同时,血管内皮细胞的损伤更有利于白细胞粘附、脂质沉积和血栓形成。以上改变均促进动脉粥样硬化,从而导致心血管并发症的发生。
减少糖心病危险,需有效干预血糖、血脂、血压
目前公认的糖尿病治疗策略是早期治疗、强化治疗、达标治疗、综合治疗。特别是各大危险因素的全面达标是干预糖尿病病程进展的重要环节。有效干预血糖、血脂、血压,就一定能很好地减少糖尿病心血管并发症的发病危险。
主要用于缺血性脑血管病如脑血栓、脑栓塞、短暂性脑缺血发作及心血管疾病如高血压、高脂蛋白血症、冠心病、心绞痛等疾病的防治。也可用于治疗弥漫性血管内凝血、慢性肾小球肾炎及出血热等。
健客价: ¥7.8心血管疾病,如病毒性心肌炎、慢性心功能不全;肝炎,如病毒性肝炎、亚急性肝坏死、慢性活动性肝炎;癌症的综合治疗,能减轻放疗、化疗等引起的某些不良反应。
健客价: ¥15心血管疾病用药,有扩张血管及抗菌消炎作用。用于冠状动脉硬化性心脏病,血栓闭塞性脉管炎,并用于中心性视肉膜炎,小儿肺炎。
健客价: ¥22本品用于下列疾病的辅助治疗: 1.心血管疾病,如:病毒性心肌炎、慢性心功能不全。 2.肝炎,如:病毒性肝炎、亚急性肝坏死、慢性活动性肝炎。 3.癌症的综合治疗:能减轻放疗、化疗等引起的某些不良反应。
健客价: ¥331.心血管疾病,如病毒性心肌炎、慢性心功能不全;2.肝炎,如病毒性肝炎、亚急性肝坏死、慢性活动性肝炎;3.癌症的综合治疗,能减轻放疗、化疗等引起的某些不良反应。
健客价: ¥16.5鱼油里含有丰富的长链多元不饱和脂肪酸omega-3,可以有效预防和减轻一系列的病症,比如心血管疾病,促进大脑发育等等。
健客价: ¥156本品用于下列疾病的辅助治疗: 1.心血管疾病,如:病毒性心肌炎、慢性心功能不全; 2.肝炎,如:病毒性肝炎、亚急性肝坏死、慢性活动性肝炎; 3.癌症的综合治疗:能减轻放疗、化疗等引起的某些不良反应。
健客价: ¥9.9用于成年人原发性高血压的治疗。 本品适用于年龄55岁及以上.存在发生严重心血管事件高风险且不能接受血管紧张素转换酶(ACE) 抑制剂治疗的患者,以降低其发生心肌梗死.卒中或心血管疾病导致死亡的风险。 (详见包装内部说明书)
健客价: ¥42本品用于下列疾病的辅助治疗: 1、心血管疾病,如病毒性心肌炎、慢性心功能不全。 2、肝炎,如病毒性肝炎、亚急性肝坏死、慢性活动性肝炎。 3、癌症的综合治疗,能减轻放疗,化疗引起的某些不良反应。
健客价: ¥15本品用于下列疾病的辅助治疗: 1.心血管疾病,如病毒性心肌炎、慢性心功能不全。 2.肝炎,如病毒性肝炎、亚急性肝坏死、慢性活动性肝炎。 3.癌症的综合治疗,能减轻放疗、化疗等引起的某些不良反应。
健客价: ¥27【功效】1.补钙 2.有效保障人体的正常生理需求 3. 预防心血管疾病的发生 4.替代动物蛋白,减轻糖尿病患者肾脏负担 5.哺乳补充蛋白质
健客价: ¥218活血化瘀。用于瘀血闭阻所致的胸痹心病,症见胸痛,胸闷,心悸等;冠心病,心绞痛属于上述证候者。
健客价: ¥21.81:预防前列腺疾病、消化道疾病以及膀胱疾病等多种疾病的效果。 2:保护心血管,可以减缓心血管疾病的发展。 3:抗紫外线辐射功能。 4:抑制诱变作用。 5:延缓衰老、增强免疫力。
健客价: ¥370高血压。用于成年人原发性高血压的治疗。降低心血管风脸。本品适用于年龄55岁及以上.存在发生严重心血管事件高风险且不能接受血管紧张素转换酶 抑制剂治疗的患者,以降低其发生心肌梗死.卒中或心血管疾病导致死亡的风险。心血管事件的高风险包括冠状动脉疾病.外周动脉疾病、卒中、一过性脑缺血发作或伴有终末器官损 害证据的高危2型糖尿病病史。替米沙坦还可以与其他必要的治疗同 时使用。 不推荐替米沙坦与ACE抑制
健客价: ¥31适用于高脂血症、冠心病等。
健客价: ¥23心绞痛。
健客价: ¥245冠心病。对冠心病患者,辛伐他汀用于:(1)减少死亡的危险性。(2)减少冠心病死亡及非致死性心肌梗死的危险性。(3)减少脑卒中和短暂性脑缺血的危险性。(4)减少心肌血管再通手术。(详见内包装说明书)
健客价: ¥5钙通道阻滞药,适用于冠心病心绞痛,以及轻、中度高血压,对伴有冠心病,心绞痛的高血压患者尤为适用。
健客价: ¥36益气活血,温经通脉。主治胸痹,心痛,用于冠心病、心绞痛。
健客价: ¥68用于冠心病,心绞痛的治疗。
健客价: ¥82活血化瘀,理气,开窍,增加皮肤色素。用于动脉硬化,冠心病,肝脏疾病,白癜风,水肿,胃病等。
健客价: ¥591.高血压 用于成年人原发性高血压的治疗。 2.降低心血管风脸 本品适用于年龄55岁及以上.存在发生严重心血管事件高风险且不能接受血管紧张素转换酶(ACE) 抑制剂治疗的患者,以降低其发生心肌梗死.卒中或心血管疾病导致死亡的风险。 心血管事件的高风险包括冠状动脉疾病.外周动脉疾病、卒中、一过性脑缺血发作或伴有终末器官损 害证据的高危2型糖尿病(胰岛素依赖或非胰岛素依赖)病史。替米沙坦还
健客价: ¥30益气活血、化瘀通络。用于气虚血滞、脉络瘀阻所致中风中经络,半身不遂、肢体麻木、口眼歪斜、舌强语謇及胸痹心痛、胸闷、心悸、气短;脑梗塞、冠心病心绞痛属上述症候者。
健客价: ¥27活血化瘀,通络止痛。用于中风后遗症,冠心病,心绞痛。
健客价: ¥12