对话市一院博士团 如何防治糖尿病？

　　本期博士

　　市一院内分泌科 韩冠军

　　主治医师，2009年毕业于南京医科大学。2014年9月-2015年8月于北京协和医院内分泌科进修。擅长糖尿病及其急慢性并发症、甲状腺疾病、肾上腺疾病、垂体疾病、低血糖症及骨质疏松症的诊治。

　　糖尿病的防治

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　　糖尿病的概念

　　糖尿病是由于遗传和环境因素相互作用，引起胰岛素绝对或相对分泌不足以引起蛋白质、脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱综合征，久病可引起多系统损坏，导致血管、心脏、神经、眼等组织的慢性并发症，甚至引发糖尿病酮症酸中毒等并发症，其中以高血糖为主要标志。

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　　糖尿病的诊断标准

　　糖尿病的诊断是依据临床症状、空腹、任意时间血浆葡萄糖水平或口服葡萄糖耐量实验（OGTT）的空腹和2小时血糖值来进行判定。如果存在“三多一少”症状，并且任意时间血浆葡萄糖水平≥11。1mmol/L即可诊断为糖尿病，同时，如果空腹血浆葡萄糖水平≥7。0 mmol/L，或者OGTT中2小时血糖水平≥11。1 mmol/L也可确诊为糖尿病。

　　三、糖尿病容易找上哪些人？

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　　糖尿病容易找上哪些人？

　　1。空腹血糖异常或葡萄糖耐量减低者

　　2。有糖尿病家族史者，患糖尿病的几率比一般没有家族史的人要高出2倍以上

　　3。体型肥胖者，尤其是“大肚子细腿”的人，不仅易患糖尿病，而且常同时合并高血压、血脂异常

　　4。已患有高血压、血脂异常或早发冠心病者

　　5。以往怀孕时曾有过血糖升高或生育巨大儿的女性

　　6。出生时体重低或婴儿期体重比一般小孩轻者

　　7。年龄≥45岁且常年不参加体力活动者，糖尿病发病率随着年龄而增长，自45岁后明显上升，至60岁达高峰

　　8。吸烟、体力活动少、生活压力大和精神持续紧张者

　　9。长期使用影响糖代谢药物者，如糖皮质激素、利尿剂等

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　　如何预防糖尿病

　　多掌握糖尿病的知识，合理饮食、适量运动、戒烟限酒、保持心理平衡。

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　　糖尿病患者运动应该注意什么？

　　1 体育锻炼须与饮食治疗、药物治疗结合。

　　2 持之以恒，长期坚持锻炼。

　　3 运动锻炼应根据个人健康状况的变化、气候、环境条件进行适当的调整。

　　4 运动前应有5～10分钟的准备活动，运动后也应有5～10分钟的放松和伸展活动。

　　5 如发生晕眩、盗汗、无力甚至意识不清等血糖过低的现象，要即刻停止运动，并补充糖分。

　　6 如果胸闷气短，甚至呼吸困难，立刻停止运动。

　　7 如果进行持续时间较长、大运动量的运动，如郊游、爬山，应在运动前或运动中适当加餐。

　　8 运动中体位不宜变化太快，以免发生体位性低血压。

　　9 动作柔和、缓慢、活动范围适度，避免剧烈动作和体位变换过快。

　　10 疾病状态下服用某些药物，如倍他乐克和氨酰心安等，不能用心率来测定运动强度，可采用自觉运动强度9-11级（感觉稍累）控制中等强度。

　　11 运动过程中足部或其他部位受到小伤要及时就诊。

　　12 患糖尿病多年的病人，因微血管和神经病变，出现足部循环障碍和感觉降低。为避免发生足部皮肤破溃、溃疡和感染，参加运动前应做足部检查，选择合适的鞋子和柔软棉织袜子，每天洗脚时检查足部。

　　13 避免发生运动低血糖：

　　(1) 糖尿病患者在开始参加运动时，应经常监测血糖

　　(2) 运动前减少胰岛素用量(由医生决定)，或增加碳水化合物的摄入

　　(3) 运动时间应避开胰岛素作用的高峰期，餐后1～2小时运动

　　(4) 糖尿病患者开始参加运动时，应有同伴陪同，并携带糖果备用。