高血压运动疗法研究之一——有氧运动

　　目前我国治疗高血压仍以药物治疗为主，但药物治疗存在副作用，疗程长，一旦停药血压波动大等缺点。近些年在高血压药物疗法发展的同时，非药物疗法也越来越受到人们关注。体育运动作为健康的行为和生活方式的一种，对一些慢性非传染性疾病有积极的预防和治疗作用。1989年WHO和国际高血压学会首次推荐了运动作为非药物降压方法之一。

　　有氧运动疗法

　　有氧运动降低高血压患者血压的研究很多。大多数研究采用有大量肌群参与的长时间的动力性运动，如健走、慢跑、游泳、舞蹈、自行车以及中国传统体育项目如气功、太极拳、太极剑等。有学者研究表明，Ⅰ级原发性高血压患者进行中低强度的有氧运动3个月后，其收缩压（SBP）、舒张压（DBP）明显下降，同时躯体症状明显改善。9个月的低强度有氧运动训练对老年高血压患者血压的影响，发现有氧运动训练至3个月时，受试者安静时血压已经出现了显著性下降，并且在试验结束时达到稳定。

　　大量研究表明，有规律的中低强度的有氧运动对降血压有积极作用，而且对于有氧运动处方的设计，也有较详细的研究。对于Ⅰ期高血压患者，运动时的心率控制在102-125次/分或运动后心率增加不超过运动前的50%为宜。而对于Ⅰ、Ⅱ期高血压患者，运动后心率增加不应超过运动前的30%，应以缓慢运动为宜。还有学者认为有氧运动强度应为本人最大心率的60%-75%。适宜运动时间为45-60min，适宜运动频率为3-7次/周。

　　在有氧运动疗法被认为是高血压有效治疗方法后，学者们又进行进一步研究，包括不同强度有氧运动降压效果比较，不同年龄性别患者有氧运动降压效果等。有报道采用最大运动能力的20%和60%的强度进行有氧训练可以取得相似的降压效果。Ⅰ级高血压患者采用中等运动强度，每次30分钟，每周3次，以跑步为主的运动处方能有效降低血压，小强度运动降压效果小于中强度运动。

　　运动降压作用与年龄相关，老年的效果差于较年轻者，但与性别无关。这些研究为制定个体化运动处方提供了一定的试验支持，也提示我们，由于高血压患者的个体差异性，对于运动疗法的设定需根据患者的年龄，高血压分级，具体到运动的强度、时间和方式。

　　运动降压机制

　　1、中枢神经调节

　　运动训练可以调节大脑皮层及皮质下运动中枢，使其紧张度趋于正常，促使血压下降；且运动训练可调节植物神经功能，降低交感神经兴奋性，提高迷走神经兴奋性，缓解小动脉痉挛，降低血压。

　　2、调整激素分泌水平

　　有氧运动使升高血压的激素分泌下降，如儿茶酚胺类、5-羟色胺水平下降。同时使降血压的激素增加，如前列腺素和血浆心钠素分泌增加。

　　3、调整血管内皮细胞生成的活性物质

　　长期有氧运动可增加一氧化氮的分泌，抑制内皮素的分泌，有利于降低血管紧张度，降低外周阻力。

　　4、血管结构适应性改变

　　有资料表明运动训练后肌肉的血管会发生结构性的改变，其中包括血管长度的延长、血管横截面积或血管直径的增大和血管生成。这种结构性改变可以改善高血压病理性血管重塑，通过降低外周阻力而起到降压作用，但这种改善的效果和预后还有待进一步研究。

　　5、改善高血压发病的危险因素

　　运动训练可以改善血液循环，控制体重，降低血脂，促进机体代谢，提高机应激处理能力，改善不良情绪，促进心理建设。

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