【专家讲糖】向红丁：什么是糖尿病？糖尿病有哪些症状？

　　【专家讲糖】向红丁：什么是糖尿病？糖尿病有哪些症状？

　　糖尿病，顾名思义是一种由于血糖升高而导致尿中有糖的疾病。但实际上并不是糖尿病病人的尿中都有糖，尿中有糖也未必是糖尿病，关键是血糖是不是升高到一定水平。

　　可以说，糖尿病是遗传因素与环境因素长期共同作用导致的一种慢性病，发生的主要问题是胰岛素分泌不足（胰岛素的量不够用）以及胰岛素抵抗（胰岛素的作用差）。

　　由于胰岛素是人体内几乎惟一的降糖激素，胰岛素分泌不足或者作用差，肯定就会导致糖代谢紊乱和血糖升高，同时伴随着脂肪、蛋白质、水、盐、酸碱代谢紊乱。如果糖尿病病情长期控制不佳，就可能出现血管和神经并发症。

　　糖尿病的症状有哪些？

　　糖尿病的主要临床表现包括多尿、多饮、多食，体力和体重下降（也就是平常所说的“三多一少”），餐前低血糖，皮肤瘙痒，易发生皮肤感染，视力下降，以及诸如手足麻木、心慌气短、腹泻便秘、尿潴留（排尿不畅）和勃起功能障碍（阳痿）等糖尿病慢性并发症的表现。

　　1.三多一少

　　我对糖尿病“三多一少”的描述是“尿得多、喝得多、吃得多，以及体力和体重的下降”。约有三分之二的糖尿病病人有多尿多饮，而仅有二分之一的糖尿病病人有多食。约有一半的糖尿病病人有“吃得多”的症状，表现为饭量比以前增大，或者明显多于同年龄、同性别、同劳动强度者，但仍有饥饿感。

　　几乎全部患者都有“一少”，这“一少”就是体力和体重的下降。差不多所有的病人在发病初期都感到疲乏无力，特别是腿没劲儿，下班回来或者是外出稍事活动就觉得全身困乏，恨不得赶快上床躺一会儿才行。

　　特别是1型糖尿病病人，一开始就出现明显的消瘦，体重下降10～20斤或者更多。

　　2.低血糖

　　有的糖尿病病人说，他们的最早症状不是“三多一少”，而是餐前饥饿难忍，有时下班骑车回家，还没到家就饿得心慌出汗，必须在街上买点儿吃的，否则就到不了家了。到了家就得赶快打开冰箱找点儿吃的填填肚子，否则就要满身冷汗，心慌难忍。

　　确实是如此，不少患者都曾有过这种症状，不过有的人比较小心仔细，从这种蛛丝马迹中发现了糖尿病，而多数人则不当回事，没去检查。造成餐前饥饿感的主要原因是胰岛素分泌迟缓，与血糖的高低不同步。

　　正常人血胰岛素的升降与血糖几乎同步，吃东西后血糖上去了，胰岛素分泌马上增多，使血糖回到正常范围；血糖下降了，胰岛素的分泌也立即下降，这样就不会造成低血糖。

　　在糖尿病前期（快得糖尿病之时），或者在糖尿病的早期，胰岛素分泌的量倒没有明显减少，但分泌开始变得迟缓而与血糖水平不同步，餐后血糖升高，胰岛素分泌不出来，致使血糖升得过高；下顿餐前血糖下来了，胰岛素分泌反而达到高峰，这样就造成了低血糖，引起餐前饥饿难忍。

　　3.皮肤感染

　　糖尿病病人在控制不佳时，容易发生皮肤感染，生疖长疮，长了疖子就不容易好，常化脓。平时皮肤受伤后，也不容易收口，收口后受伤部位就会留下一片色素，特别是小腿前面，老是一块一块的黑斑。严重时可发生痈，许多疖疮长在一起，形成一个又深又大的脓包，非切开排脓不可。

　　糖尿病病人容易生疖长疮可能与下面几个因素有关：

　　①代谢紊乱，全身一般情况不佳，抵抗力较差。

　　②皮肤有血管和神经病变，供血不良，感觉不灵，自我保护功能较差，容易受伤，皮肤复原能力不强。

　　③血糖升高，给细菌的生长提供了很好的培养基。

　　所以糖尿病病人必须好好控制血糖，保护皮肤。

　　4.视力下降

　　糖尿病病人发生视力下降的可能性很大，不少人是因看不清东西，去眼科就诊，再从眼科转到内分泌科来的，这时往往已经部分或者完全丧失了治疗的机会，这是一件十分令人遗憾的事情。

　　糖尿病病人视力下降的原因很多，常见的原因包括：

　　第一是血糖波动。有的糖尿病病人说，自己可根据视力模糊与否来判断血糖的升降，视力不好时血糖肯定高，这是有一定道理的。正是因为血糖波动可通过改变眼球内晶状体外渗透压来影响晶状体的调节能力，造成眼睛聚光困难，继而影响视力。

　　第二是白内障。老年人容易得老年性白内障，糖尿病病人可能发生糖尿病性白内障，那么老年糖尿病病人的白内障的机会就会明显增多。白内障像一块白布似的挡在眼前，导致视力模糊。

　　第三是视网膜病变。包括眼底出血，视网膜脱落，会很严重地影响视力。

　　当然，有时糖尿病病人的视力下降与糖尿病本身无关，是眼睛本身疾病造成的。

　　不是所有糖尿病病人都有症状

　　值得注意的是，不是所有的糖尿病病人都有明显的症状，也就是说没有糖尿病症状的人不见得就肯定不是糖尿病病人。有些人对糖尿病一无所知，虽然已有糖尿病的症状却没有认识，多饮多食还以为是“能吃能喝身体好”，体重下降又认为“有钱难买老来瘦”。这些情况很容易造成漏诊，以至贻误病情。国外研究发现，有的糖尿病病人从患病到诊断明确之间，可间隔7～10年的时间。换句话说，很多糖尿病病人在其得到明确诊断之前，已不知不觉地受了糖尿病多年之害，这种情况特别容易发生在2型糖尿病病人身上，尤其值得警惕。