上一篇已经为大家详细阐述美国糖尿病协会(ADA)2014年出版《成人糖尿病患者管理的营养治疗建议》中营养素的部分
阅读说明:一个圆圈代表一条建议,不同颜色代表证据级别不同。
A红色,B黄色,C蓝色,E绿色。
A代表该建议建立在特别强大的随机对照临床试验上,可信度很高。
B代表该建议建立在比较完善的队列研究上,可信度较高。
C代表该建议建立在没有完善对照的研究上,可信度一般。
E代表该建议为专家意见或临床经验。
可信度排序:A>B>C>E
营养治疗的效果
A
营养治疗适用于所有1、2型糖尿病患者,是整个治疗方案中的能发挥作用的重要组成部分。
C
A
糖尿病人应该接受个体化的医学营养治疗(MNT)以实现治疗的目的,最好在熟悉糖尿病医学营养治疗的注册营养师(RD)指导完成。
A
对于1型糖尿病患者,通过碳水化合物计数法来参与高频率的胰岛素治疗的教育项目,有助血糖控制。
B
对每日接受固定剂量胰岛素服用/注射的患者,坚持按时按量摄入碳水化合物有助血糖控制,降低高血糖风险。
C
简单的糖尿病饮食计划如份量控制或健康食物选择,可能更适合健康认知能力和计算能力较弱的2型糖尿病患者和老年糖尿病患者。这也可能是一种有效的老年人的膳食计划策略。
B
糖尿病患者在诊断之后应该接受国家标准的糖尿病自我管理支持(DSME)方案。
B
营养治疗能够降低糖尿病患者的治疗开销,
A
并有助于
降低糖尿病人A1C水平。
E
营养治疗
应被纳入医保报销范围。
能量平衡
A
超重或肥胖的成年2型糖尿病患者,要在减少能量摄入的同时保持健康的饮食模式来减轻体重。
A
适度的减脂可能会带给部分糖尿病人一些好处(例如血糖、血压和/或血脂的改变),尤其是在糖尿病早期。为了达到适度减脂的目的,持续紧张的生活方式的改变措施需要实施,例如营养治疗、运动和行为的变化。
宏量营养素的最佳配比
B
证据表明,并没有一种适合所有糖尿病患者的碳水化合物、蛋白质和脂肪的理想能量比例。
E
因此,宏量营养素的目标摄入量应根据患者当前的饮食状况、偏好及代谢目标做个体化的推荐。
饮食模式
E
各种饮食模式(不同食物的组合)都可用于糖尿病管理中。在向糖尿病患者推荐饮食模式时要考虑患者的个人喜好(例如,传统,文化,宗教,健康的信念和目标,经济学)和代谢目标。
血糖指数和糖负荷
A
用含有蔗糖的食物替代等能量的其他碳水化合物会产生相似的血糖效应,因此应尽量降低蔗糖类食物的摄入量以避免高营养的食物被替代。
非营养型甜味剂与低能量甜味剂
B
在不从其他食物中摄取额外能量的情况下,食用非营养型甜味剂替代能量型甜味剂,能减少能量和碳水化合物的总摄入。
酒精
E
建议成年糖尿病患者饮酒要适度(成年女性每日不超过一杯,成年男性每日不超过两杯)。
C
饮酒可能会增加糖尿病患者发生低血糖的风险,特别是正在使用胰岛素或胰岛素促泌剂的患者。需加强对患者低血糖的认知及管理教育。
钠
B
同普通人群一样,推荐糖尿病患者钠的摄入量不超过2300毫克/天。
B
对于合并高血压的糖尿病患者,应根据个人情况进一步减少钠的摄入量。
调节中老年人血脂血糖,降三高,增强中老年人体力免疫力
健客价: ¥198捷诺达配合饮食和运动治疗,用于经二甲双胍单药治疗血糖仍控制不佳或正在接受二者联合治疗的2型糖尿病患者。
健客价: ¥368盐酸二甲双胍片: 1.本品用于单纯饮食控制及体育锻炼治疗无效的2型糖尿病,特别是肥胖的2型糖尿病。 2.对于1型或2型糖尿病,本品与胰岛素合用,可增加胰岛素的降血糖作用,减少胰岛素用量,防止低血糖发生; 3.本品也可与磺脲类口服降糖药合用,具协同作用。 硫辛酸胶囊:治疗糖尿病多发性周围神经病变。
健客价: ¥623用于饮食控制、减轻体重及运动锻炼不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰岛素依赖型)患者。当单独使用二甲双胍不能有效控制其高血糖时,瑞格列奈可与二甲双胍合用。治疗应从饮食控制和运动锻炼降低餐时血糖的辅助治疗开始。
健客价: ¥78硫辛酸胶囊:治疗糖尿病多发性周围神经病变。 磷酸西格列汀片:单药治疗 本品配合饮食控制和运动,用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 与二甲双胍联用 当单独使用盐酸二甲双胍血糖控制不佳时,可与盐酸二甲双胍联合使用,在饮食和运动基础上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品单药或与二甲双胍联合治疗的推荐剂量为100 mg,每日一次。本品可与或不与食物同服。 肾功能不全的患者 轻度肾功能不全患者
健客价: ¥838养阴清热、清热活血。用于气阴两虚,脉络瘀阻所致的消渴病(糖尿病),证见:神疲乏力,肢麻疼痛,头晕耳鸣,自汗等。
健客价: ¥56本品可以单独用于经饮食和运动不能有效控制高血糖的2型糖尿病病人。也可用于使用二甲双胍不能有效控制高血糖的2型糖尿病病人,采用与二甲双胍联合应用,但不能替代二甲双胍。 那格列奈不适用于对磺脲类降糖药治疗不理想的2型糖尿病病人。
健客价: ¥39本品可以单独用于经饮食和运动不能有效控制高血糖的2型糖尿病病人。也可用于使用二甲 双胍不能有效控制高血糖的2型糖尿病病人,采用与二甲双胍联合应用,但不能替代二甲双胍。那格列奈不适用对磺脲类降糖药治疗不理想的2型糖尿病病人。
健客价: ¥311.本品用于单纯饮食控制及体育锻炼治疗无效的2型糖尿病,特别是肥胖的2型糖尿病。 2.对于1型或2型糖尿病,本品与胰岛素合用,可增加胰岛素的降血糖作用,减少胰岛素用量,防止低血糖发生; 3.本品也可与磺脲类口服降糖药合用,具协同作用。
健客价: ¥28益气养阴,清热生津。用于Ⅱ型糖尿病属气阴两虚兼燥热伤津证的辅助治疗,缓解以下症状:倦怠乏力,气短懒言,口干口渴,五心烦热,自汗盗汗,多食易饥,便秘溲赤,心悸失眠,腰酸不适等。
健客价: ¥158清热生津,益气养阴。用于糖尿病。
健客价: ¥18用于饮食控制、减轻体重及运动锻炼不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰岛素依赖型)患者。当单独使用二甲双胍不能有效控制其高血糖时,瑞格列奈片可与二甲双胍合用。治疗应从饮食控制和运动锻炼降低餐时的辅助治疗开始。
健客价: ¥68益气,养阴,生津。用于糖尿病属气阴两虚者。
健客价: ¥30滋阴补肾,生津止渴。用于糖尿病及糖尿病引起的全身综合症。
健客价: ¥27用于单纯饮食控制不满意的 2 型糖尿病患者,尤其是肥胖和伴高胰岛素血症者,用本药不但有降血糖作用,还有减轻体重和 高胰岛素血症的效果。对某些磺酰脲类疗效差的患者可奏效,如与磺酰脲类降血糖药、小肠糖苷酶抑制剂或噻唑烷二酮类降糖药 合用,较分别单用的效果更好。亦可用于胰岛素治疗的患者,以减少胰岛素的用量。
健客价: ¥39益气养阴,滋脾补肾。主治消渴症,用于Ⅱ型糖尿病。
健客价: ¥29益气,养阴,生津。用于糖尿病属气阴两虚者。
健客价: ¥9.9用于单纯饮食控制不满意的Ⅱ型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰岛素血症者,用本药不但有降血糖作用,还可能有减轻体重和高胰岛素血症的效果。对某些磺酰脲类疗效差的患者可奏效。如与磺酰脲类、小肠糖苷酶抑制剂或噻唑烷二酮类降糖药合用,较分别单用效果更好。亦可用于胰岛素治疗的患者,以减少胰岛素用量。
健客价: ¥22对于2型塘尿病(非胰岛素依赖性糖尿病,NIDDM)患者,盐酸吡格列酮可与饮食控制和体育锻炼联合以改善和控制血糖。盐酸吡格列酮可单独使用,当饮食控制、体育锻炼和单药治疗不能满意控制血糖时,它也可与磺脲、二甲双胍或胰岛素合用。 2型糖尿病的控制还应包括营养咨询,必要的减肥和体育锻炼。这些努力不仅在2型糖尿病的初始治疗时很重要,在药物维持治疗时也是如此。
健客价: ¥19生津止渴,甘平养胃,涩敛固阴。用于多饮,多尿,多食,消瘦,体倦无力,尿糖及血糖升高之消渴症;轻度及中度成年型糖尿病。
健客价: ¥14益气养阴,活血化瘀,通经活络。用于气阴不足,瘀血阻络所致消渴,多饮、多食、多尿、消瘦、乏力,以及II型糖尿病见上述证候者。
健客价: ¥17生津止渴,甘平养胃,涩敛固阴。用于多饮,多尿,多食消瘦,体倦无力,尿糖及血糖升高之消渴症;轻充及中度成年型糖尿病。
健客价: ¥19