【大咖·杨文英 】就糖尿病为你答疑解惑

　　【大咖·杨文英】就糖尿病为你答疑解惑

　　在世卫组织发布的全球糖尿病报告中显示：全球糖尿病成年人患者近40年内增加了3倍，其中多数生活在发展中国家，其中中国成年人患糖尿病率接近10%。报告还警告，糖尿病严重影响社会经济，全球用于应对糖尿病的年成本超过8270亿美元。

　　可见糖尿病流行对人类健康和社会经济产生重大影响，糖尿病的并发症可导致心血管病变、肾功能衰竭、失明、截肢等。人们也越来越重视糖尿病。在第七届中国慢病管理大会——慢病自我管理“专家面对面”环节中，有幸邀请到中日友好医院杨文英教授为大家就糖尿病答疑解惑。

　　问：糖尿病是必须有遗传的吗?遗传的话是几代?

　　杨文英：糖尿病是遗传和环境因素共同导致的。糖尿病肯定是遗传，尤其是二型。在特殊类型糖尿病里面，尤其明显。例如青少年发病的成人稳定型的糖尿病，必须有三代阳性家族史，而且在三代的家族史当中，至少有一个是小于25岁以下发病的。还有一种跟母系遗传有关，都是母亲下传的，这类型跟某一个点突变有关。凡是有遗传背景的，你得糖尿病的机率就高，如果父母亲都有的，孩子至少一半以上到年龄段就得。一型糖尿病的遗传状况比二型少一点，但是也会遗传。至于传几代，我们现在就说三代，因为现在的人不清楚他第四代以后的生活状况，所以几乎是代代往下传。

　　问：慢性胰腺炎可以引起糖尿病吗?

　　杨文英：这个是一定的，不过要经过一个比较长的时间。不是所有的人得了胰腺炎就会得糖尿病，如果你没有胰岛素抵抗，不胖，胰腺保留20-30%的功能就不会得糖尿病，如果你年龄大了，胖了，就容易得糖尿病。

　　问：网上有人传，生巨大儿也会导致糖尿病?

　　杨文英：应该这么说，生了巨大儿的孕妇，第一，一定要检查在怀孕期间是否已经患有糖尿病。凡是妊娠期间，不清楚是否患有糖尿病但分娩出巨大儿的孕妇，最后她非常容易发展成糖尿病。因为只有高血糖状态才能生出巨大儿。第二，如果这个孕妇是糖尿病，小孩在怀孕期间就被高糖刺激，小孩生出来容易有低血糖，而且这个孩子也容易得糖尿病。

　　问：一型糖尿病的血糖控制在什么标准比较好，二型糖尿病还有高血压、高血脂、心血管病这个控制在什么标准?

　　杨文英：一型糖尿病，18岁以下，糖化血红蛋白尽量小于7.5，成人是小于7;当他们进入成人阶段，基本控制目标同二型糖尿病。二型糖尿病讲究个体化：非老年人糖化小于7，如果降血糖策划中没有出现低血糖，可控制在6～6.5。老年人合并冠心病或者中风，糖化控制在7.5左右，若心功能很差，糖化可控制在8。

　　问：血糖高、尿糖素高，不吃药有什么办法控制血糖高吗?年龄是44周岁。

　　杨文英：第一，血糖高代表一个点，尿糖高代表一次，因此我们按血糖算，不按尿糖算。查尿的目的是想知道尿中是否出现尿蛋白。第二，44岁，只要血糖高，就应该吃药。到了糖尿病阶段，还是主张生活方式、吃药联合到一起。生活方式只是基础，单纯用它来降血糖很难达到效果。

　　庄丽：有一个共同的问题，就是更年期跟糖尿病有没有关系？

　　杨文英：雌激素水平的下降不会直接导致血糖的升高，年龄才是糖尿病发病的最重要的危险因素。随着年龄的增高，糖尿病的患病率也就高了。绝经期以后说女性容易患糖尿病，其实原因不是绝经，是年龄。