专家谈 | 学会稳糖、控糖、降糖，糖尿病就没那么可怕！

　　专家谈|学会稳糖、控糖、降糖，糖尿病就没那么可怕！

　　专家说，糖尿病，并非是因为吃糖太多，而是摄入食物热量长期高于身体代谢承受力所致。糖尿病被人们称为“富贵病”，在只有过年过节才能吃到肉的年代，很少有人会得糖尿病。现代人物质极大丰富，各国美食琳琅满目，我们大饱口福的同时，肥胖、高血压、糖尿病等健康问题也随之而来。目前中国人糖尿病不仅高发，而且呈现明显的年轻化趋势。一项调查研究显示2010年中国18岁及以上成人糖尿病患病率为11.6%，50.1%18岁以上成年人处于危险的糖尿病前期。

　　本期热议

　　1.中国人糖尿病的发病情况如何？糖尿病会遗传吗？

　　2.什么是“节检基因”？具有节检基因是中国人糖尿病高发的原因吗？

　　3.糖尿病管理是需要学习的，病人们应该如何做好日常的血糖管理？

　　Q：现在中国糖尿病高发，据说几乎每个家庭都有至少一个糖尿病患者。从您临床情况看，目前糖尿病的发病情况是怎样的？

　　A：中国糖尿病发病率确实有逐年上升的趋势，而且明显的年轻化，现在二三十岁的糖尿病或者糖尿病前期患者在我的门诊中非常多见，这是原来没有的现象。据调查数据显示，差不多10个人中就有一个糖尿病患者，发病率是9.7％-11％。随着年龄的增长，器官功能退化，会有一点血糖的问题，每增长十岁，患病率会提高，在年龄超过60岁的人群中，糖尿病的比例可以达到20%。过去人们的寿命没有现在长，饮食也比较简单，糖尿病的问题并不多，随着中国进入老龄化社会以及生活条件的改变，饮食的热量很高，胰岛功能负担过高，导致功能障碍，出现越来越多年轻的糖尿病患者，甚至有很多儿童患有糖尿病。这也是社会进步的一个表现，早在欧洲工业革命时期，物质条件突然变好的时候，英国曾经也是糖尿病高发的国家。

　　Q：中国目前是糖尿病高发国家，这是什么原因造成的呢？

　　A：糖尿病的形成必然离不开环境因素和遗传因素。中国是历史悠久的农耕国家，以谷物为主要食物来源，食物的热量比较低，同时又经历了各个历史阶段中漫长的饥荒年代，中国的人种的基因中具有“节检基因”，所以中国人的体质摄取能量的能力很强。过去的食物没有现在丰富，饮食中的热量没有那么高，更多人从事体力劳动，食量一般都比较大。现在社会物质丰富，人们的饮食前所未有的高热量，同时更多人从事办公室工作，随着汽车保有率的提高人们的运动量更小，所以这些都是导致糖尿病高发的原因。包括美国、英国在内的很多发达国家，都曾经经历过经济飞速发展、人民血糖集体攀升的“高血糖时代”。

　　Q：肥胖的人容易得糖尿病，为什么还有很多很瘦的糖尿病患者？

　　A：糖尿病人有两种体形特点，一种比较胖的，还有一种是很瘦的。I型糖尿病没有胖的，都很瘦，胰岛素是促进糖的利用的，如果胰岛素缺乏，无法正常代谢糖，导致人营养不免，所以很瘦。临床上看，无论是I型糖尿病还是II型糖尿病，胰岛素绝对缺乏的，没有胖的，都很瘦。还有一种情况，II型糖尿病患者，日常饮食控制过于严格，视血糖为洪水猛兽，因此导营养不良，变得很瘦。

　　Q：糖尿病在多大程度上属于遗传性疾病？

　　A：患上糖尿病有一定的遗传因素，但更多的是家庭生活习惯的一脉相承。我们在日常门诊中经常会发现许多家庭中，血糖都不正常的比便非常高，这与家庭的饮食习惯有很大关系。食物的热量比较高、吃饭速度快、食量比较大等等。改变进食速度是控制食量的有效方法，咀嚼会刺激中枢神系统，当细嚼慢咽时，中枢神经系统会及时传达吃饱的信号。中国是礼仪之邦，行为举止的好习惯要从小培养，尤其是饮食习惯。从小就要培训孩子良好的餐桌礼仪，当一个人养成优雅的吃饭习惯，嘴巴不要张得那么大，把嘴闭上，慢慢地嚼，更能体会到食物的特色，对食物也会更挑剔，食量和进食速度都会得到改善。

　　Q：日常血糖管理，家用血糖仪和医院的监测数据哪个更准确？

　　A：目前市场上各种品牌的家用血糖仪还是比较可靠的，但要注意试纸的有效期。已经确认为糖尿病的，日常血糖监测至关重要。血糖监测不仅要经常测餐前餐后血糖，还要有记录，便为自己随时掌握血糖情况和变化，也在就诊时给医生的治疗带来很大方便。现在信息时代，有许多先进的软件，例如通过智能手机APP检测血糖的“稳糖社区”就非常好，不仅可以记录所有的血糖数据，家人也随时可以看到、随时提醒。

　　Q：血糖监测应该每天进行吗？餐前和餐后血糖哪个更有意义？

　　A：对于口服药的人来说一天测两个点就可以，比如今天测早餐前后、明天测午餐前后、后天测晚餐前后。如果要去医院就诊，在就诊前三天，每天早、中、晚三餐前后六个点数据。注射胰岛素的人，血糖监测要更频繁一点，每隔一天，最好有4-5个点的监测数据。如果感觉不舒服，应该随时检测血糖是否正常。除了保留好日常血糖监测数据，病历本也非常重要，能够直接影响医生的处置方式，所以一定要保存好，不要经常更换病历本，因为以前的检查数据对于医生来说都很重要。

　　Q：日常控制血糖的方法主要有服药、注射胰岛素以及皮下埋置胰岛素泵，哪种方法更好更有效？

　　A：服药是比较普遍的方式，也是很有效、最方便的方式。胰岛素泵是近年来出现的高科技设备，比较适合那些对胰岛素需求非常明显的人，比如特别容易发生低血糖或者高血糖的人，胰岛素泵就可以做到非常精确及时地给药，包括给药时间和药量，但通常来说胰岛素泵更适合I型糖尿病。注射胰岛素通常来说更适合年龄比较大的患者。但是具体采取何种方式补充胰岛素，需要内分泌科医生个体化的专业建议。

　　Q：许多人得了糖尿病会很焦虑，不敢吃不敢喝，生活受到很大影响，您对他们有什么建议？

　　A：真的得了糖尿病，一定要认真学习做好糖尿病的科学管理，便于以后更科学地生活。我们医院内分泌科专门有教师一对一的教授糖尿病知识，这样的教育更有针对性，也更专业。通过不断的学习，能帮助你认识自己的身体，非常明确了解自己的血糖状况，以及如何使血糖保持在正常的状态。不同的人要有不同的血糖管理方法：如果体重正常而血糖比较高，那么要严格控制饮食；如果很瘦，就要在保证血糖正常的情况下增加营养；如果已经很瘦而血糖还很高，那么需要在医生的指导下调整药物。

　　Q：运动对糖尿病人是有效的养生方式，每天餐后都要运动吗？

　　A：运动对于科学控制血糖是非常重要的，运动就比不运动好。正常情况下每周150分钟的运动量，平均分配在每一天。也可以隔一天运动一次，或者不要连续两天不运动。不要不运动，也不要过量运动，关键是要适量并持之以恒。

　　Q：饿的时候就觉得心慌，这是患了糖尿病吗？

　　A：如果在饿的时候感觉心慌，并非一定是糖尿病，但有一个可能就是说明你的胰岛素分泌不正常了。这种不正常分泌有两种情况，一是该分泌的时候没有分泌出来，二是不该分泌的时候还有不少，往往出现这种情况的时候，都是身体迅速发胖的阶段，这种情况在四十岁左右的人中会比较多发。如果有这种情况，最好检测一下餐前、餐后血糖，或者去医院做一个糖负荷实验、胰岛素释放实验，看看血糖和胰岛素分泌是否正常。如果发现问题就可以尽早干预，不让真正的糖尿病发生。

　　Q：什么样的人应该高度关注自身的血糖状况？

　　A：我们常说糖尿病的高危人群会有些普遍的特点，比如肥胖的、腰围比较粗的（85-90cm）、发生过妊娠期糖尿病的以及有家庭史的。从年龄方面考虑，如果有家族病史的人，在三十岁的时候就应该关注血糖状况，每年测几次餐前血糖，四十岁以上更应该更经常做血糖测试。如果空腹血糖在5.7以上，就要审视自己的生活方式，开始改变饮食结构、控制饮食并增加运动量。