糖友注射胰岛素常见问题

　　糖友注射胰岛素常见问题

　　对于大多数使用胰岛素进行治疗的糖尿病患者来说,注射胰岛素是每日生活中必不可少的一部分。但很多患者并没有掌握正确的胰岛素注射方法,从而导致很多后续问题的出现。遇到这些情况时,该如何正确处理就成为了患者必须学习和解决的问题。

　　许多糖尿病患者长期注射胰岛素后,注射部位的皮下组织会出现增厚的“橡皮样”病变,质地硬,或呈疤痕样改变。遇到这样的情况,患者应该:1,患者(尤其是已经出现皮下脂肪增生的患者)每次就诊时,应请医护人员对注射部位进行检查。每个注射部位至少每年检查一次(儿童患者最好每次就诊时都检查)。并学会自己检查注射部位发现皮下脂肪增生;2,病变组织恢复正常通常需要数月至数年,在此之前,应避免在此部位进行注射;3,注射部位由病变组织转换至正常组织时,通常需要减少胰岛素的注射剂量。注射剂量的实际变化因人而异,应在频繁血糖监测的指导下请医生帮助进行;4,目前,预防和治疗皮下脂肪增生的策略包括:使用纯度高的人胰岛素制剂,每次注射时规范检查注射部位,轮换注射部位时范围更广,不重复使用针头。

　　皮下脂肪增生是胰岛素治疗中最常见的局部并发症,第二次全球胰岛素注射技术近况调查显示,48%的患者在注射部位观察到有脂肪组织隆起或硬结。继续在皮下脂肪增生部位注射将进一步加重脂肪增生,导致胰岛素吸收延迟或不稳定,对糖尿病的管理造成不利影响。此外,另有研究显示,当胰岛素注射入皮下脂肪增生的组织后,人们往往会一再增加胰岛素剂量,以达到控制血糖的目的,结果导致治疗费用的增加。

　　近期的一项已发表的观察性研究发现,皮下脂肪增生的发生与使用纯度不高的胰岛素制剂、未轮换注射部位、注射部位选择区域较小、反复多次注射同一部位和针头的重复使用有关。

　　多数胰岛素注射是无痛的,除非针头直接触及神经末梢,但这种情况并不常见。然而,有些患者可因异常敏感而感觉疼痛。研究证实,在各种导致患者接受胰岛素治疗依从性差的原因中,注射疼痛的比例达50.8%。

　　目前未有研究表明,低温保存胰岛素会对其药效产生影响,但温度较低的胰岛素会诱发疼痛和不适感,因此最好注射常温胰岛素;其次,如果消毒皮肤的酒精未干就进行注射,酒精从针眼被带到皮下,会引起疼痛,因此应待酒精挥发干后再注射;体毛根部附近往往有丰富的神经末梢,因此应避免在体毛根部注射;此外,长度较短的针头往往具有较好的安全性和耐受性,最近的一项交叉研究显示,长度较短的针头(4或5毫米)能显著降低出血、挫伤和疼痛,因此可选用直径较小、长度较短的针头;最后,针头多次使用会造成针尖钝化,针头表面的润滑层发生脱落,增加患者疼痛。

　　注射针头有时会触到血管,导致局部出血或淤血。但大家可以放心的是,注射部位局部出血或淤血并不会给胰岛素的吸收或者糖尿病的整体管理带来不良的临床后果。