糖友需留意无症状性低血糖

2016-12-15 来源：太原糖尿病专科医院标签：掌上医生喝茶减肥一天瘦一斤安全减肥 cps联盟美容护肤

摘要：怀疑低血糖时立即监测，明确诊断，无法监测时按低血糖处理，对于非糖尿病患者来说，血糖诊断标准为≤2.8mmol/L。

　　太原糖尿病专科医院正在住院治疗的某患者是一位30余年病史的老糖尿病患者，入院前已出现不同程度并发症，左眼失明，右眼眼底出血，需要眼底激光治疗。在进行眼底激光治疗前需要血糖平稳，患者为缩短住院时间，为尽快使血糖平稳，在无医嘱情况下擅自减少主食量，导致餐后2小时血糖低至3.0mmol/L，低血糖症状不明显，当值班医护人员要求患者服用糖水时，患者断然拒绝，并说“在家中血糖低至1.9mmol/L都没有症状、他得糖尿病后从不喝糖水，何况我现在没有症状”，后经医务人员反复劝说，患者同意进食一个苹果及若干点心，15分钟后测血糖5.5mmol/L，1小时后监测血糖10.2mmol/L，患者侥幸脱险。

　　通过这个病例，我们要提醒广大糖尿病患者注意的是要时刻牢记低血糖诊治的正规流程。陈主任介绍说糖尿病低血糖未必有症状，事实上，当血糖低于正常时，有些患者有症状，有些患者则没有症状。没有症状的多见于老年糖尿病患者以及长期频繁发生低血糖者，临床称之为“无症状性低血糖”。导致这一现象的原因可能与机体神经系统受损、交感神经对低血糖的感知能力降低有关。存在这一问题的患者，一定要加强血糖监测。临床发现，不同年龄段的糖尿病患者在发生低血糖时的临床表现并不完全一样。例如易激惹、面色苍白、出冷汗、注意力涣散，恶梦连连、遗尿等，发生在夜间可表现为尿床，症状缺乏特异性，必须细心观察方能发现。成年人发生低血糖往往症状比较典型，主要表现为交感神经兴奋症状，如饥饿感、心慌、手抖、出虚汗，四肢无力等。而发生于老年人的低血糖往往以神经缺糖症状作为突出表现，如嗜睡、意识障碍、偏瘫、癫痫样抽搐、昏迷等，很容易被误诊为“急性脑卒中”。另外。“无症状性低血糖”在老年糖尿病患者当中也比较多见。

　　怀疑低血糖时立即监测，明确诊断，无法监测时按低血糖处理，对于非糖尿病患者来说，血糖诊断标准为≤2.8mmol/L。对于接受药物治疗的糖尿病患者只要血糖≤3.9mmol/L就属于低血糖范畴。血糖≤3.9mmol/L—意识清楚—口服15g-20g葡萄糖—15分钟后监测血糖—血糖仍≤3.9mmol/L，再给予葡萄糖口服或静脉注射;如血糖在3.9mmol/L以上，距离下餐时间1小时以上，可给予含淀粉或蛋白质食物。血糖≤3.9mmol/L—意识障碍—50%葡萄糖液静脉注射或肌肉注射0.5—1mg的胰高血糖素—血糖仍≤3.0mmol/L—继续静脉注射葡萄糖液或加用糖皮质激素;

　　低血糖是糖尿病急症之一，尤其是无症状的低血糖更可怕，那么广大糖友在关注高血糖的同时更应重视低血糖，并熟知低血糖的诊治流程。