冯阿姨,67岁,2型糖尿病,病史18年,合并“糖尿病视网膜病变,糖尿病周围神经病变”。
8年前患“冠状动脉粥样硬化性心脏病”,2年前又患“脑梗死”,心血管科的医生告诉冯阿姨这都是糖尿病惹的祸。
冯阿姨见到我的第一面就说:
“王大夫,我一直有个疑问,我的血糖一直控制的很好,空腹血糖都在6mmol/L左右,为什么就合并了那么多并发症呢?”
很多糖友们也存在冯阿姨一样的疑问。根本原因是:只监测了空腹血糖,而忽视了餐后2小时血糖。
糖尿病可合并微血管、大血管并发症,而多数糖友平时只注重空腹血糖,有的甚至未测过餐后2小时血糖。空腹血糖控制理想,并不意味餐后血糖控制理想。而餐后高血糖对并发症的危害不亚于空腹血糖,且餐后高血糖可促进动脉粥样硬化,是心脑血管疾病的独立危险因素,可增加心脑血管原因的死亡。另外,很多2型糖尿病的“三多一少”症状不明显,然而,血管内皮的损伤却在悄然进展,这就解释了为什么许多患者在出现心脑血管疾病后才发现糖尿病。
我们在监测餐后2小时血糖的时候存在着很多误区,那么我们来了解一下监测餐后2小时血糖的注意事项:
首先,监测餐后2小时血糖应该从进餐的第一口饭开始计时。另外,很多人平时口服降糖药物还很规律,但一测餐后血糖反而不用药了。糖尿病患者不用药,血糖肯定控制不理想。实际上,我们监测餐后血糖的目的是为了评估服药量以及饮食量对于病情控制是否合适,然后根据餐后2小时血糖来调整治疗方案。
如果出现餐后血糖高切莫惊慌,可以通过控制体重、合理饮食、适度运动,正规用药来控制餐后血糖,如餐后2小时血糖大于15mmol/L应及早就医,调整治疗方案。
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