胰岛素治疗不达标者不建议使用促泌剂
胰岛素治疗血糖不达标者不建议使用促泌剂的原因如下。
2.加用促泌剂的弊端:两者联合治疗糖尿病不达标者可导致低血糖发生率增加;可使胰岛β细胞负担增加,增加高胰岛素血症,加速胰岛β细胞功能衰退;可导致体重增加;可导致代谢应激反应。
越来越多证据提示,促泌剂、尤其是格列本脲等本身可导致不良反应如心血管事件增加、生存率下降、骨折风险增加、妊娠不良事件增加等。
3.引起代谢应激反应:在控制较差的2型糖尿病患者中,血糖和游离脂肪酸的水平持续升高,大量应用的外源性胰岛素和内源性胰岛素使过量的葡萄糖进入线粒体后,电子传递链超负荷,ATP和ROS的生成增加导致氧化损伤,脂肪氧化减少,细胞内脂质超负荷,内质网应激和脂滴蓄积,最终导致硬化的发生、细胞功能障碍和细胞凋亡以及心肌炎症等。一旦血糖控制不良,并发症接踵而至,因此,不建议胰岛素治疗不达标者使用促泌剂。
降糖与心血管疾病风险:降糖目标不重要
糖尿病的大血管和微血管并发症严重影响了患者的临床预后,心血管疾病导致的死亡是糖尿病患者首要的死亡原因。
既往研究表明良好的血糖控制(HbA1c降至7.0%)能显著减少糖尿病微血管并发症危险,但却不能显著降低患者大血管并发症(心脏事件与脑血管事件)的危险性。
2000年之后相继开展的ACCORD研究、ADVANCE研究、VADT研究(HbA1c降至6.4%~6.5%)等发现,更加严格的血糖控制也未起到大血管保护作用,个别研究反而显著增加了患者死亡率。有学者认为,上述研究是因为低血糖发生率更高导致未得到大血管获益,但是关于DPP-4抑制剂的SAVOR研究、EXAMINE研究等表明,在较好地控制低血糖发生的情况下,降糖治疗亦未明显降低心血管风险。
面对纷繁复杂的选择,究竟有没有办法可以降低糖尿病的大血管事件?STENO-2研究发现,在控制血糖的同时进行多危险因素干预可显著降低糖尿病患者心血管事件的发生。因而,目前尚无充分证据表明在降糖与心血管疾病风险的关系中,降糖目标起重要作用。
清热生津,益气养阴。用于糖尿病。
健客价: ¥18盐酸二甲双胍片: 1.本品用于单纯饮食控制及体育锻炼治疗无效的2型糖尿病,特别是肥胖的2型糖尿病。 2.对于1型或2型糖尿病,本品与胰岛素合用,可增加胰岛素的降血糖作用,减少胰岛素用量,防止低血糖发生; 3.本品也可与磺脲类口服降糖药合用,具协同作用。 硫辛酸胶囊:治疗糖尿病多发性周围神经病变。
健客价: ¥623益气养阴,清热生津。用于Ⅱ型糖尿病属气阴两虚兼燥热伤津证的辅助治疗,缓解以下症状:倦怠乏力,气短懒言,口干口渴,五心烦热,自汗盗汗,多食易饥,便秘溲赤,心悸失眠,腰酸不适等。
健客价: ¥158益气,养阴,生津。用于糖尿病属气阴两虚者。
健客价: ¥30捷诺达配合饮食和运动治疗,用于经二甲双胍单药治疗血糖仍控制不佳或正在接受二者联合治疗的2型糖尿病患者。
健客价: ¥368滋阴补肾,生津止渴。用于糖尿病及糖尿病引起的全身综合症。
健客价: ¥27益气养阴,滋脾补肾。主治消渴症,用于Ⅱ型糖尿病。
健客价: ¥29益气,养阴,生津。用于糖尿病属气阴两虚者。
健客价: ¥9.9生津止渴,甘平养胃,涩敛固阴。用于多饮,多尿,多食,消瘦,体倦无力,尿糖及血糖升高之消渴症;轻度及中度成年型糖尿病。
健客价: ¥14益气养阴,活血化瘀,通经活络。用于气阴不足,瘀血阻络所致消渴,多饮、多食、多尿、消瘦、乏力,以及II型糖尿病见上述证候者。
健客价: ¥17生津止渴,甘平养胃,涩敛固阴。用于多饮,多尿,多食消瘦,体倦无力,尿糖及血糖升高之消渴症;轻充及中度成年型糖尿病。
健客价: ¥19益气养阴,活血化瘀、通经活络。用于气阴不足,瘀血阻络所致消渴,多饮、多食、多尿、消瘦、乏力,以及Ⅱ型糖尿病见上述证候者。
健客价: ¥30生津止渴,甘平养胃,涩敛固阴。用于多饮,多尿,多食消瘦,体倦无力,尿糖及血糖升高之消渴症;轻充及中度成年型糖尿病。
健客价: ¥219养阴清热、清热活血。用于气阴两虚,脉络瘀阻所致的消渴病(糖尿病),证见:神疲乏力,肢麻疼痛,头晕耳鸣,自汗等。
健客价: ¥56硫辛酸胶囊:治疗糖尿病多发性周围神经病变。 磷酸西格列汀片:单药治疗 本品配合饮食控制和运动,用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 与二甲双胍联用 当单独使用盐酸二甲双胍血糖控制不佳时,可与盐酸二甲双胍联合使用,在饮食和运动基础上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品单药或与二甲双胍联合治疗的推荐剂量为100 mg,每日一次。本品可与或不与食物同服。 肾功能不全的患者 轻度肾功能不全患者
健客价: ¥838滋阴补肾,生津止渴。用于糖尿病及糖尿病引起的全身综合症。
健客价: ¥43益气养阴,活血化瘀,通经活络。用于气阴不足,瘀血阻络所致消渴,多饮、多食、多尿、消瘦、乏力,以及Ⅱ型糖尿病见上述证候者。
健客价: ¥21生津止渴,甘平养胃,涩敛固阴。用于多饮,多尿,多食,消瘦,体倦无力,尿糖及血糖升高之消渴症;轻度及中度成年型糖尿病。
健客价: ¥28养气养阴,活血化瘀,通经活络。用于气阴不足,瘀血阻络所致消渴、多饮、多食、多尿、消瘦、乏力,以及II型糖尿病见上述证候者。
健客价: ¥26生津止渴,甘平养胃,涩敛固阴。用于多饮,多尿,多食,消瘦,体倦无力,尿糖及血糖升高之消渴症;轻度及中度成年型糖尿病。
健客价: ¥23养阴益气,清热活血。用于糖尿病。
健客价: ¥18.5益气养阴,清热生津。用于气阴两虚,肺胃有热之消渴症。
健客价: ¥24益气养阴,清热生津。用于气阴两虚,肺胃有热之消渴症。
健客价: ¥25本品仅适用于其他降糖药无法达到血糖控制目标的2型糖尿病患者。 单一服用本品,并辅以饮食控制和运动,可控制2型糖尿病患者的血糖。 对于饮食控制和运动加服本品或单一抗糖尿病药物,而血糖控制不佳的2型糖尿病患者,本品可与二甲双胍或磺酰脲类药物联合应用。对服用最大推荐剂量二甲双胍或磺酰脲类药物,且血糖控制不佳的患者,本品不可替代原抗糖尿病药物,则需在其基础上联合应用。 饮食控制是2型糖尿病治疗的措施
健客价: ¥78