现在,糖友们可以通过我们的新朋友「来问医生」,向专业医生咨询问题啦!
糖尿病医生也将不定期地选择一些精彩的公开问题,和大家一起分享,希望能够给大家排忧解惑。
今天,和大家分享三篇精彩的公开问题。
血糖不稳,出现酮症,怎么办?
患者提问
我女儿17岁,得1型糖尿病已7年了,已住院1个多月。
以前她老是低血糖,出现抽搐,平均20天发作一次,连续出现过四次。然后去医院住院,这1个多月在医院没再出现过抽搐,中间出院1次,第二天出现了酮症酸中毒,血糖特别高,还呕吐,当天就回医院了。
昨天下午出院回家,又出现了酮症酸中毒。现在她用的胰岛素是三长一短,昨天晚餐前血糖是10.5mmol/L,餐后2小时血糖是28.9mmol/L,今天早餐前后的血糖分别是20.3mmol/L和23.2mmol/L。
我很奇怪为啥每次都是在医院康复的好好的,到家都会有酮症。在家明明饮食都有控制。她这种情况,我可以不管她吗?她自己会不会好?
王建华医生回答
您女儿属于1型糖尿病中的「脆性糖尿病」,由于其自身胰岛功能已完全衰竭,因此,极易产生血糖波动,在饮食、运动或用药方面稍不注意就发生低血糖或者是高血糖,甚至酮症酸中毒。
对您女儿这种情况,有以下几点需要注意:
适当放宽血糖控制目标,空腹血糖在6~10mmol/L,餐后2小时血糖在8~15mmol/L的范围内都是可以接受的,如果控制目标过严,很容易出现血糖上、下大幅波动而发生危险。
日常饮食、运动及作息一定要规律,饮食要定时、定量,为避免低血糖,两餐之间及晚上睡前要少量加餐。另外,不要做剧烈的运动。
根据血糖检查结果调整胰岛素用量时,一定要小幅微调,否则容易导致血糖大起大落。
加强全天候血糖监测,发现问题,及时处理。
可以考虑戴胰岛素泵治疗。
糖尿病肾病,如何透析?
患者提问
医生您好。80岁的老人,糖尿病史近20年,最近查出尿肌酐到了600μmol/L以上,一定要做血液透析吗?
他其它情况还好,人意识也都清楚,是否能承受透析?透析会很难受吗?他现在心理压力比较大。
另外,透析一般需要多久,频率是怎样。透析开始后,就需要一直透析下去吗?
陈舟医生回答
根据实验室的指标,已经达到透析的标准了。
糖尿病患者如果达到了透析的标准,建议早透析,可以根据情况选择腹膜透析或者血透。
透析之前,需要进一步评估心脏功能,腹膜和血管的情况,小便量,家庭等情况再做选择。
透析会有心理压力的,需要家人的关心。腹膜透析需要天天做,血透一般是一周3次,每次3~4小时。
透析的目的是模拟正常的肾脏功能,而正常肾脏是一刻不停地工作的,所以需要一直做下去。
眼睛看不清,怎么治疗?
患者提问
朋友的爸爸糖尿病十几年了,最近感觉看东西不清楚,听说糖尿病会影响视力,怎么治疗呢?
齐林嵩医生回答
糖尿病视网膜病变是眼科的常见病,主要导致眼底的微血管改变。
针对您的问题,最近视物模糊,应该到医院散瞳查一下眼底,观察是否有血管病变。必要时,需要做血管荧光素造影以确定是否需要激光治疗。
如果有黄斑水肿,一般还会有视物变暗或者变形,应密切关注。
可以在玻璃体腔注射抗VEGF类药物治疗,效果很好。
糖尿病患者应每年定期查眼底,密切监测眼底变化,如有改变尽早治疗,越晚治疗预后越差。
调节中老年人血脂血糖,降三高,增强中老年人体力免疫力
健客价: ¥198捷诺达配合饮食和运动治疗,用于经二甲双胍单药治疗血糖仍控制不佳或正在接受二者联合治疗的2型糖尿病患者。
健客价: ¥368生津止渴,甘平养胃,涩敛固阴。用于多饮,多尿,多食,消瘦,体倦无力,尿糖及血糖升高之消渴症;轻度及中度成年型糖尿病。
健客价: ¥14生津止渴,甘平养胃,涩敛固阴。用于多饮,多尿,多食消瘦,体倦无力,尿糖及血糖升高之消渴症;轻充及中度成年型糖尿病。
健客价: ¥19生津止渴,甘平养胃,涩敛固阴。用于多饮,多尿,多食消瘦,体倦无力,尿糖及血糖升高之消渴症;轻充及中度成年型糖尿病。
健客价: ¥219盐酸二甲双胍片: 1.本品用于单纯饮食控制及体育锻炼治疗无效的2型糖尿病,特别是肥胖的2型糖尿病。 2.对于1型或2型糖尿病,本品与胰岛素合用,可增加胰岛素的降血糖作用,减少胰岛素用量,防止低血糖发生; 3.本品也可与磺脲类口服降糖药合用,具协同作用。 硫辛酸胶囊:治疗糖尿病多发性周围神经病变。
健客价: ¥623生津止渴,甘平养胃,涩敛固阴。用于多饮,多尿,多食,消瘦,体倦无力,尿糖及血糖升高之消渴症;轻度及中度成年型糖尿病。
健客价: ¥28生津止渴,甘平养胃,涩敛固阴。用于多饮,多尿,多食,消瘦,体倦无力,尿糖及血糖升高之消渴症;轻度及中度成年型糖尿病。
健客价: ¥23养阴清热、清热活血。用于气阴两虚,脉络瘀阻所致的消渴病(糖尿病),证见:神疲乏力,肢麻疼痛,头晕耳鸣,自汗等。
健客价: ¥56苦瓜洋参软胶囊:辅助降血糖。 降糖宁胶囊:益气、养阴、生津。用于糖尿病属气阴两虚者。 稳豪型血糖试纸:用于体外血糖检测。 施莱一次性使用采血针:该产品适用于大多数采血笔,为医疗验血及糖尿病患者采取血样提供了极为方便、安全、微痛感的服务。 一次性使用消毒棉片(球):供医院、家庭作消毒、清洁皮肤、伤口或卫生防护时一次性使用。
健客价: ¥599清热生津,益气养阴。用于糖尿病。
健客价: ¥18硫辛酸胶囊:治疗糖尿病多发性周围神经病变。 磷酸西格列汀片:单药治疗 本品配合饮食控制和运动,用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 与二甲双胍联用 当单独使用盐酸二甲双胍血糖控制不佳时,可与盐酸二甲双胍联合使用,在饮食和运动基础上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品单药或与二甲双胍联合治疗的推荐剂量为100 mg,每日一次。本品可与或不与食物同服。 肾功能不全的患者 轻度肾功能不全患者
健客价: ¥838益气,养阴,生津。用于糖尿病属气阴两虚者。
健客价: ¥30用于饮食控制、减轻体重及运动锻炼不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰岛素依赖型)患者。当单独使用二甲双胍不能有效控制其高血糖时,瑞格列奈可与二甲双胍合用。治疗应从饮食控制和运动锻炼降低餐时血糖的辅助治疗开始。
健客价: ¥78滋阴补肾,生津止渴。用于糖尿病及糖尿病引起的全身综合症。
健客价: ¥27适用于经饮食控制及体育锻炼2~3个月疗效不满意的轻、中度2型糖尿病患者,这类糖尿病患者的胰岛β细胞需有一定的分泌胰岛素功能。
健客价: ¥5.5益气养阴,滋脾补肾。主治消渴症,用于Ⅱ型糖尿病。
健客价: ¥29益气,养阴,生津。用于糖尿病属气阴两虚者。
健客价: ¥9.91.本品用于单纯饮食控制及体育锻炼治疗无效的2型糖尿病,特别是肥胖的2型糖尿病。 2.对于1型或2型糖尿病,本品与胰岛素合用,可增加胰岛素的降血糖作用,减少胰岛素用量,防止低血糖发生; 3.本品也可与磺脲类口服降糖药合用,具协同作用。
健客价: ¥28本品可以单独用于经饮食和运动不能有效控制高血糖的2型糖尿病病人。也可用于使用二甲双胍不能有效控制高血糖的2型糖尿病病人,采用与二甲双胍联合应用,但不能替代二甲双胍。 那格列奈不适用于对磺脲类降糖药治疗不理想的2型糖尿病病人。
健客价: ¥39