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得了糖尿病,血糖不稳、肾坏了、眼睛看不清了,怎么办?

2016-10-31 来源:糖尿病医生  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:针对您的问题,最近视物模糊,应该到医院散瞳查一下眼底,观察是否有血管病变。必要时,需要做血管荧光素造影以确定是否需要激光治疗。

  现在,糖友们可以通过我们的新朋友「来问医生」,向专业医生咨询问题啦!

  糖尿病医生也将不定期地选择一些精彩的公开问题,和大家一起分享,希望能够给大家排忧解惑。

  今天,和大家分享三篇精彩的公开问题。

  血糖不稳,出现酮症,怎么办?

  患者提问

  我女儿17岁,得1型糖尿病已7年了,已住院1个多月。

  以前她老是低血糖,出现抽搐,平均20天发作一次,连续出现过四次。然后去医院住院,这1个多月在医院没再出现过抽搐,中间出院1次,第二天出现了酮症酸中毒,血糖特别高,还呕吐,当天就回医院了。

  昨天下午出院回家,又出现了酮症酸中毒。现在她用的胰岛素是三长一短,昨天晚餐前血糖是10.5mmol/L,餐后2小时血糖是28.9mmol/L,今天早餐前后的血糖分别是20.3mmol/L和23.2mmol/L。

  我很奇怪为啥每次都是在医院康复的好好的,到家都会有酮症。在家明明饮食都有控制。她这种情况,我可以不管她吗?她自己会不会好?

  王建华医生回答

  您女儿属于1型糖尿病中的「脆性糖尿病」,由于其自身胰岛功能已完全衰竭,因此,极易产生血糖波动,在饮食、运动或用药方面稍不注意就发生低血糖或者是高血糖,甚至酮症酸中毒。

  对您女儿这种情况,有以下几点需要注意:

  适当放宽血糖控制目标,空腹血糖在6~10mmol/L,餐后2小时血糖在8~15mmol/L的范围内都是可以接受的,如果控制目标过严,很容易出现血糖上、下大幅波动而发生危险。

  日常饮食、运动及作息一定要规律,饮食要定时、定量,为避免低血糖,两餐之间及晚上睡前要少量加餐。另外,不要做剧烈的运动。

  根据血糖检查结果调整胰岛素用量时,一定要小幅微调,否则容易导致血糖大起大落。

  加强全天候血糖监测,发现问题,及时处理。

  可以考虑戴胰岛素泵治疗。

  糖尿病肾病,如何透析?

  患者提问

  医生您好。80岁的老人,糖尿病史近20年,最近查出尿肌酐到了600μmol/L以上,一定要做血液透析吗?

  他其它情况还好,人意识也都清楚,是否能承受透析?透析会很难受吗?他现在心理压力比较大。

  另外,透析一般需要多久,频率是怎样。透析开始后,就需要一直透析下去吗?

  陈舟医生回答

  根据实验室的指标,已经达到透析的标准了。

  糖尿病患者如果达到了透析的标准,建议早透析,可以根据情况选择腹膜透析或者血透。

  透析之前,需要进一步评估心脏功能,腹膜和血管的情况,小便量,家庭等情况再做选择。

  透析会有心理压力的,需要家人的关心。腹膜透析需要天天做,血透一般是一周3次,每次3~4小时。

  透析的目的是模拟正常的肾脏功能,而正常肾脏是一刻不停地工作的,所以需要一直做下去。

  眼睛看不清,怎么治疗?

  患者提问

  朋友的爸爸糖尿病十几年了,最近感觉看东西不清楚,听说糖尿病会影响视力,怎么治疗呢?

  齐林嵩医生回答

  糖尿病视网膜病变是眼科的常见病,主要导致眼底的微血管改变。

  针对您的问题,最近视物模糊,应该到医院散瞳查一下眼底,观察是否有血管病变。必要时,需要做血管荧光素造影以确定是否需要激光治疗。

  如果有黄斑水肿,一般还会有视物变暗或者变形,应密切关注。

  可以在玻璃体腔注射抗VEGF类药物治疗,效果很好。

  糖尿病患者应每年定期查眼底,密切监测眼底变化,如有改变尽早治疗,越晚治疗预后越差。

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