警惕！比高血糖更危险的低血糖，这 10 个真相必须知道

　　许多糖尿病人十分关心自己的血糖升高的情况，而对于低血糖，却不是十分了解。

　　今天，糖尿病医生整理了低血糖的10个「真相」，帮助大家真正了解低血糖。

　　真相一

　　不同人的低血糖诊断标准不同

　　糖尿病患者，尤其是老年糖尿病患者，一旦发生低血糖，和没有糖尿病的人比起来，危险更大。

　　所以，糖尿病患者和糖尿病患者低血糖的诊断标准是不一样的：

　　非糖尿病患者，低血糖标准是血糖＜2.8mmol/L；

　　糖尿病患者，血糖＜3.9mmol/L就是低血糖。

　　真相二

　　低血糖常比高血糖更凶险

　　对于高血糖的危害，大家都比较清楚，也非常重视。相比之下，对于低血糖的严重危害却往往不够重视。

　　其实，低血糖的危害丝毫不逊于高血糖，有时甚至更加快速和凶险。

　　如果说高血糖的危害是以年来计算的，低血糖的危害则是以小时来计算的：

　　轻度低血糖，可能出现饥饿感、头昏眼花、心慌手颤、面色苍白、出冷汗、虚弱无力等症状；

　　严重低血糖，会引起大脑功能障碍，导致意识恍惚、言行怪异、昏昏欲睡、抽搐惊厥甚至昏迷死亡；

　　老年人低血糖，还易诱发心律失常、心力衰竭、心绞痛、心肌梗死甚至猝死；

　　急性低血糖，还可引起脑水肿；

　　慢性低血糖，可降低认知能力，导致智力下降及老年性痴呆。

　　所以，低血糖更加需要引起大家的重视。

　　真相三

　　饥饿感≠低血糖

　　许多糖尿病人都以为，一旦肚子饿，就是低血糖了。特别是发作过低血糖的朋友，知道低血糖发作的难受，这时候常常忙不迭地开始吃东西。其实，这样的处理是不对的。

　　因为，有些患者尽管血糖很高，但由于身体缺乏胰岛素或者对胰岛素利用不好，葡萄糖被细胞所用，同样也会出现饥饿感。

　　因此，当出现饥饿感时，应该做的是及时监测血糖，判定血糖高低，以避免盲目补充食物。

　　真相四

　　低血糖不一定都有症状

　　当血糖低于正常时，有些患者会出现明显症状，有些患者症状轻微，有些患者则完全没有症状。

　　有些糖尿病人，低血糖发作时没有任何先兆，不饥饿难受也不心慌手抖，他们往往在不知不觉中，就陷入昏迷状态，非常危险。

　　「无症状性低血糖」多见于老年糖尿病患者以及长期频繁发生低血糖的患者（如某些脆性糖尿病患者），其原因可能与机体对低血糖的感知能力下降有关。

　　为了预防「无症状性低血糖」，刚刚提到的这些朋友，一定要记住这2点：

　　加强全天候的血糖监测；

　　血糖控制不要过严。

　　这也是糖尿病医生（微信号：tangniaobingys）和大家强调，血糖控制需要结合自己的疾病情况，拟定个体化目标的原因之一。

　　真相五

　　低血糖可能有多种表现

　　发生低血糖的时候，不仅仅是大家熟悉的饥饿、心慌、手抖等，不同年龄段的糖尿病患者发生低血糖时的临床表现并不完全一样。

　　婴幼儿及低龄儿童低血糖常常表现为不好好喝奶、容易哭闹、面色苍白、出冷汗、注意力不集中，噩梦易惊、遗尿等，由于症状不典型，如果出现了这样的情况，家长就要多多留心了。

　　成年人发生低血糖往往症状比较典型，主要表现为交感神经兴奋症状，如饥饿感、心慌、手抖、出虚汗、四肢无力等等。

　　而发生于老年人的低血糖要么没有任何症状（即「无症状性低血糖」），要么表现为神经精神症状如言语行为反常、抽搐、偏瘫、意识障碍、嗜睡、昏迷等，很容易被误诊为「急性脑卒中」或「癫痫发作」。

　　真相六

　　导致低血糖的原因很多

　　低血糖的发生，原因很多。

　　降糖药物（包括胰岛素）用量过大、用药后没有及时进餐是常见的原因，过度控制饮食、运动量过大、空腹喝酒等情况也可能导致低血糖。

　　所以，糖尿病治疗讲究饮食、运动、用药的规律和相互配合，这也糖尿病医生（微信号：tangniaobingys）常常强调每个人的治疗方案不同，不能随意加药、换药的原因之一。

　　有些2型糖尿病患者在疾病早期，常常出现进餐后期（约餐后3～5小时）发生低血糖，原因在于胰岛素分泌水平与餐后血糖变化不同步，胰岛素分泌高峰延迟所致。

　　真相七

　　「中药」治疗也有低血糖风险

　　在很多患者看来，中药比较安全、没有毒副作用。

　　但实际上，目前药店里销售的中药降糖制剂大都「名不副实」，里面往往掺有降糖西药。

　　如果糖友们对此不了解，随意加大用量，就很容易导致严重低血糖，尤其对于年纪大、消瘦、患病时间长、肾功能不全的患者更是如此。

　　真相八

　　人对低血糖的感受值可能变化

　　正常情况下，机体血糖浓度维持在一个比较狭小的范围。一般当空腹血糖高于3.9mmol/L时，可以判断为没有低血糖。

　　但是，长期高血糖会使人体对低血糖的反应阈值升高。长期高血糖患者，在治疗时，如果一味用「猛药」，使血糖下降速度快，常常血糖还没降到平时诊断低血糖的血糖水平，就可能出现低血糖症状，我们称之为「低血糖反应」。

　　当然，随着血糖得到良好控制，患者低血糖反应的血糖下限值也会随之下降。

　　点击查看文章：低血糖反应怎么处理？

　　真相九

　　低血糖有很多「兄弟姐妹」

　　虽然我们常说「低血糖」，其实涵盖了三种不同的情况，即低血糖、低血糖症、低血糖反应，我们可以用下面的表格加以区分。

　　注：低血糖的血糖水平以糖尿病患者为准。

　　这就再一次说明了血糖监测的重要性，而且，我们在监测血糖的时候，不单单是要看血糖值是多少，血糖的变化趋势、变化速度也很重要。

　　真相十

　　发生低血糖，吃干粮不如吃糖

　　当低血糖症发生时，如何快速救治是很重要的。

　　对低血糖的救治需要争分夺秒，正确的做法是，迅速进食糖块、果汁、蜂蜜等「单糖」食品，因为这类食物中的糖可以很快被肠道吸收入血，从而迅速缓解低血糖症状。

　　而馒头、饼干等淀粉类食品，属于「多糖」，需要在体内经过逐级代谢分解变成单糖才能被人体吸收，起效比较慢。特别对于吃了α-糖苷酶抑制剂（比如阿卡波糖）的糖尿病患者，在发生低血糖时，一定要补充单糖（如葡萄糖、蔗糖），因为α-糖苷酶抑制剂可以延缓大分子碳水化合物（如馒头）的吸收，使之不能迅速升高血糖。