糖化血红蛋白16.6%，究竟是咋回事？

　　国庆节来啦，想必各位糖友都想趁着放假好好嗨一番。可是，有这么一个真实故事，不吐不快，给各位的糖尿病治疗提个醒。

　　医生，救救我家闺女！

　　最近夜班，接诊1例“1型糖尿病酮症酸中毒”患者。姑娘年仅23岁，瘦得像“芦柴棒”，心悸、气促，腹痛、腹胀，四肢瘫软，无力说话，奄奄一息。重度脱水貌，深大呼吸，口中闻及烂苹果味，膀胱充盈。随机静脉血糖26.6mmol/L，血气pH6.784，尿糖3+，酮体3+。“我闺女得病快4年了，每天要打4次胰岛素，太麻烦。大半年前听人说吃中药能降血糖，我们也想试试，把餐前胰岛素慢慢停掉了，只打睡前那一针，人越来越瘦……医生，你救救我家闺女吧！”

　　为了图省事，就把每日3次餐时胰岛素全停了，只保留基础胰岛素，且不说“中药”降糖有多神奇，那您闺女监测血糖了吗？是在正规中医医院开的方子吗？还是江湖郎中给的“神药”？阿姨，您能把方子拿过来给我们参详参详吗？

　　她一脸茫然，只是摇摇头。

　　已经耗尽了洪荒之力！

　　糖化血红蛋白16.6%，提示近3个月平均血糖水平至少24.9mmol/L，控制得很差！空腹及120分钟C肽均＜0.01ng/ml，提示体内胰岛素绝对缺乏。中断餐时胰岛素，不等于要人命吗？血压一度降至90/46mmHg，已然休克，同时合并感染、严重低钾血症。

　　积极抢救了3天2夜，姑娘正常进食，活动自如，血糖、生命体征平稳，复查酮体消失，她得救了，我们已经耗尽了洪荒之力！

　　3年08个月，住院2次，复诊4次

　　我们仔细询问了这姑娘的诊治经过，查阅了她的既往住院病历和门诊病历，发现了令人更为痛心的事实。

　　2013年1月底首次住院，以酮症酸中毒起病，住我科确诊为1型糖尿病，抢救成功后给予基础+餐时胰岛素控制血糖，病情好转出院。

　　姑娘未遵医嘱自我监测血糖、也未定期复诊，只是在简易门诊购买胰岛素。其复诊时间屈指可数，分别为2013年6月底，2013年12月底，2014年9月，2015年9月，从半年1次减少到每年1次，并且除了第1次复诊，糖化血红蛋白6.5%外，其后3次复诊，糖化血红蛋白均在9-11%，且均合并糖尿病酮症，拒绝住院治疗！

　　这是神马情况？实在叫人费解。

　　糖尿病患者教育，任重而道远

　　这是患者及其家属不了解、不重视、不关心，愚昧、糊涂造成的？还是我们的糖尿病患者教育做得远远不够，失败的结果？

　　亡羊补牢，犹未迟也。从现在开始，对这姑娘加强糖尿病患者教育，个体化治疗，跟踪随访，叮嘱其坚持每日4次胰岛素治疗，坚持自我监测血糖，按时复诊，避免发生酮症酸中毒或严重低血糖住院，避免出现慢性并发症，这会儿还来得及！

　　过节了，再次提醒广大糖友

　　这个故事，似乎有点“煞风景”，但也希望广大糖尿病病友引以为戒。无论1型糖尿病还是2型糖尿病，坚持自我监测血糖、坚持按时用药，定期复诊，都是非常必要的。

　　国庆期间，亲戚朋友聚会、吃大餐，千万别忘记吃药、打胰岛素，并且加强血糖监测，必要时补服或补打。