协和医院专家为您解答：糖尿病病友如何孕育健康宝宝

　　”糖尿病病友优生优育早知道，你问我来答！“一文发出后，网友纷纷留言，感谢大家的支持！

　　我们邀请了北京协和医院内分泌科副主任医师许岭翎为大家陆续解答，本期共发布20个问题，其余问题会陆续刊登。

　　1.神秘的xyz：对于1型糖友，孕期血糖控制到什么程度对胎儿危害小？

　　专家回复：1型糖尿病病友怀孕需制定个体化的控制目标，尽量把糖化血红蛋白控制在6.5%以下，如果可以的话尽量控制在6.0%以下，既需要控制高血糖还需要控制低血糖的发生，减少血糖波动，具体血糖控制水平，需根据你的孕周、胎儿生长状况、羊水、体重增加等情况确定，由产科医生、内分泌医生、营养科医生共同确定。

　　2.ELENA婵婵：我今年21岁，女，1型糖尿病，无家族病史，我不知道我以后还能不能生宝宝？会不会遗传给孩子？

　　专家回复：1型糖尿病病友完全可以生育健康宝宝，1型糖尿病的遗传概率不大，国内没有1型糖尿病遗传的数据。根据白种人的研究结果，1型糖尿病遗传概率约为15%，这在遗传学中，遗传的比例是比较低的。1型的发病除与遗传有关外，后天环境也很重要。比如一对双胞胎，其中1个发生1型糖尿病，另一个发病的概率为25%-75%，并不是100%，也就是说1型糖尿病是可以避免的。具体方法：1.孩子尽量母乳喂养；2.孩子6个月以内不增加辅食；3.按期接种疫苗。做到以上几点，1型糖尿病病友完全可以生育健康宝宝。

　　3.潇潇：2型糖尿病，28岁，糖龄1年，糖化5.5%，空腹5.5mmol/L左右，餐后2小时在6.0-8.0mmol/L之间，适合生宝宝吗？

　　专家回复：2型糖尿病病友备孕除血糖控制稳定外，还需要将体重、血压、血脂也控制在合理范围内，如果没有严重并发症，是可以生育宝宝的。您现在的糖化血红蛋白小于6.0%，如果没有严重的并发症活合并症，完全可以生育宝宝。

　　4.王文涛：我是一名教师，男，33岁，去年6月体检出糖尿病，起初发现时血糖23mmol/L，经过一年的调养目前餐前血糖5.7mmol/L，餐后2小时血糖6.3mmol/L，请问能要小孩么？

　　专家回复：目前你的血糖控制尚可，如果血压、血脂控制尚可，没有严重并发症，完全可以生育健康宝宝。

　　5.美丽说：10年病史，30岁，血糖控制得不好，现在我的尿蛋白也不好，视力也越来越差。请问我还可以要孩子吗？

　　专家回复：您目前可能存在并发症，建议医院就诊，看一下尿蛋白和眼底的具体情况。把蛋白尿和眼底病情控制好，血糖控制稳定的时，再考虑怀孕，目前的情况还不适合怀孕。

　　6.A.？？大慧阿：21岁，女，血糖一开始检查空腹是10mmol/L，已住院治疗。出院两星期血糖控制良好。口服盐酸二甲双胍肠溶片和盐酸吡格列酮胶囊治疗。我如果要宝宝需要注意什么？

　　专家回复：2型糖尿病病友备孕需要血糖、血压、血脂、体重均达标。吡格列酮不适合孕期使用，如果您备孕的话，需要将吡格列酮停掉，根据血糖的情况，看是否需要使用胰岛素。在国内，发现怀孕后，需停用二甲双胍，改用胰岛素治疗。

　　7.弦子响中的小雀：年龄37岁，女，今年五一期间发现血糖22mmol/L，糖尿病酮症，住院15天，胰岛素泵治疗，半个月出院后每天十点打胰岛素20单位，一个月后降到打四单位，随后停止胰岛素治疗，每天吃二甲双胍三片，血糖空腹6.0mmol/L以下餐后两个小时血糖6.0-7.0mmol/L之间。九月份发现怀孕，现在停止吃二甲双胍，空腹血糖6.3，饭后七点多。想知道孕期怎么控制血糖？控制在什么水平？

　　专家回复：目前，你的血糖偏高。首先明确您的糖尿病分型，如果是1型糖尿病，必须用胰岛素治疗。如果是2型糖尿病，经规范饮食控制后血糖还是高，需要用胰岛素治疗。空腹血糖控制在5.3mmol/L以下，餐后2小时血糖6.7mmol/L以下。

　　8.信天游：男，38岁，2型糖尿病10年，血糖9mmol/L左右，准备要小孩，需要做哪些准备？

　　专家回复：男性糖友备孕比女性压力小很多，戒烟、戒酒，把血糖、血压、血脂、体重控制在合理范围内，精子活动度正常就可以要孩子了。

　　9.乐在其中：姥爷、奶奶是2型糖尿病，如果我要宝宝，会遗传给我孩子吗？

　　专家回复：有一定的遗传性，根据你的描述，你的父母并没有糖尿病。如果你要宝宝，遗传性还与配偶的血糖情况有关。此外，2型糖尿病除与遗传有关外，与后天的生活方式密切相关，两个各占发病因素的50%。也就是说，即使你携带糖尿病基因，但孩子一直有一个良好的生活方式，也是不会发病的。

　　10.Lemontree：怀孕的时候空腹血糖6.1mmol/L，餐后2小时有时能达到10.0mmol/L以上，糖化血红蛋白一直是6.1%，这样对孩子有什么影响？

　　专家回复：根据你的描述，血糖控制不满意，不知道孕周是多少。如果你是1型糖尿病，需要在产科严密监测下，内分泌医生的指导下，用胰岛素把血糖控制得更好一些。如果你是孕中晚期的话，还需要监测其他并发症的情况，这种情况下容易出现巨大儿、羊水过多、羊水过少、胎儿发育迟缓、胎儿畸形等影响，建议加强对胎儿的监测。

　　11.翠：年龄32，有糖尿病5年了，现在孕期，餐后血糖高到9.0mmol/L以上，应该怎么办呢？

　　专家回复：您的餐后血糖是经常到9.0mmol/L吗？如果是，需要尽快注射胰岛素治疗，把血糖降下来。

　　12.幸运草：孕期应该如何控制血糖？

　　专家回复：孕期首先需要饮食控制血糖，由营养科医师制定个体化方案，满足控制血糖和胎儿发育的需要。另外还需要配合运动，运动以散步、快走为主，还可以根据自身情况选择瑜伽、游泳。如果饮食和运动控制外，血糖还是不稳定，就需要采用胰岛素治疗。如果使用胰岛素后，体重增加过快，在妇产科、内分泌科、营养科医生共同商议后，可以在严密监测下加用二甲双胍。

　　13.HALOGIRL：21岁，女，1.5型糖尿病，在没有备孕的情况下怀孕了，空腹5.0mmol/L，血糖左右，餐后偏高，8.0mmol/L左右，决定要这个孩子，在整个孕期都需要注意哪些，做到哪些，孩子才能平安健康出生？

　　专家回复：恭喜你怀孕了。目前你的空腹血糖可以，餐后血糖有点高，需要看饮食、运动是否到位，如果都控制很好了，需要加大餐前胰岛素剂量。整个孕期，控制饮食、定期运动，在产科和内分泌科定期随诊。不知道你的病程，是否有并发症，如果有的话，需要监测尿蛋白，做眼底评估，加强产检。做到以上这些，如果血糖平稳、体重增加合理，产检一切正常，孩子健康平安出生是有希望的。

　　14.雪莲花：你好！我1981年出生，36岁，至今还没有结婚，2015年6月查出2型糖尿病，当时空腹14mmol/L，餐后2小时20mmol/L以上，医生让我打胰岛素，打了半年空腹血糖基本控制在6.0mmol/L左右，胰岛素停了，吃二甲双胍不适应就停了，停了一个月血糖也没升，医生就说不吃了，我现在空腹5-6mmol/L之间，餐后7-7.8mmol/L，我打算明年要孩子，体重也从138降到现在112，我的身高是1.65，请问医生我的血糖控制的可以吗？我还要做哪些准备呢？

　　专家回复：目前血糖控制还好，如果怀孕，空腹血糖需要进一步控制，餐后血糖控制在7.0以下更为理想，还需要监测糖化血红蛋白。你目前体重合理，孕前需要做血压、血脂、并发症的筛查，如果存在异常，积极治疗后可以怀孕。

　　15.亮，在路上！：男性，2型糖尿病，患病两年，如何备孕？

　　专家回复：建议男性糖友戒烟、戒酒，把血糖、血脂、血压、体重控制理想，保持心情愉快，无严重并发症。如果有条件的话，做精液常规检查，看精子的活动和数量的情况。一切正常后可以放心怀孕。

　　16.武颖：34岁，女，今年上半年由于餐后血糖较高，去医院检查，被确定为LADA。现在空腹血糖还没有太大问题，吃药、运动、饮食都在控制，但是担心怀孕后会有影响。想问一下如果准备怀孕的话，要做哪些准备呢？

　　专家回复：LADA糖尿病病友除饮食和运动控制外，怀孕的话还需要用胰岛素来控制血糖，血压、血脂，筛查糖尿病的并发症和合并症情况。如有异常积极治疗。

　　17.冰心旭儿：36岁，女，得病3年多了，一直在吃药，想要2胎，空腹血糖始终是忽上忽下的，从4.5-10.3mmol/L，都不稳定，怎么办？

　　专家回复：需要明确糖尿病的分型。如果是1型糖尿病，需要多注意饮食和运动的基础上，多做记录，配以胰岛素治疗，把血糖控制平稳，减少血糖波动。

　　18.销售太阳雨太阳能净水机：年龄29，男，病史6年，胰岛素治疗，最近空腹血糖高7-8mmol/L左右，餐后血糖在10mmol/L左右，早中晚各打8单位，睡前打20单位的甘精。可以要宝宝吗？

　　专家回复：你一天注射44单位胰岛素，血糖控制不满意。你还年轻，建议把血糖控制在正常人的水平，建议你把饮食治疗和运动治疗做得更好一些。如果体重超重的话，可以考虑加用二甲双胍，这需要具体情况具体分析。血糖控制满意后，再考虑怀孕。

　　19.简简单单：你好，我37岁，男，确诊已经3个多月，2型，一直吃格列齐特Ⅱ，确诊时血糖空腹11mmol/L.以上，现在空腹5-6mmol/L，本人想再要个小孩，我老婆是正常的，想请教一下这会有影响吗？

　　专家回复：2型男性糖尿病病友备孕要求比较低，需要把血糖、血压、血脂、体重控制到理想水平，看有无其他并发症。如果有条件，可以做精液常规检查，看精子活动度和数量。现在的孩子和未来的孩子需要保证健康的生活方式，延缓糖尿病的发生。

　　20.WX：我女朋友有糖尿病，她和我今年都26岁，如果想要孩子，应该都注意些什么？

　　专家回复：如果是1型糖尿病，需要减少血糖波动，控制平稳。如果是2型糖尿病，需要把血糖、血压、血脂、体重控制在正常范围内，需要筛查糖尿病的并发症，孕期加强产检。在产科、内分泌科、营养科大夫的共同监测下，平稳度过孕期，生育健康宝宝是很有希望的。