协和专家谈：得了糖尿病，如何生育健康宝宝（二)

    “糖尿病病友优生优育早知道，你问我来答！”一文发出后，网友纷纷留言，感谢大家的支持！我们邀请了北京协和医院内分泌科副主任医师许岭翎为大家陆续解答关于糖尿病病友生育宝宝的问题，至此，病友问题已经完全得到专家回复。

　　1.洁：我是一位患病9年的1型糖友，带泵一年，血糖控制一般，三个月前糖化7.0%，右眼查出有三个血管瘤，还有双眼轻度白内障，不知道我这个情况可以怀孕吗？

　　专家回复：您的糖化血红蛋白还没有达标，应控制在6.5%以下，7.0%还是高了。血管瘤和白内障是不影响怀孕的，建议您查一下尿微量白蛋白。

　　2.为爱而停留：我得糖尿病已经7年了，现在打胰岛素治疗，晚餐前血糖高在10以上，其他时间的血糖大部分达标。我这血糖状况可以生小孩吗？我想要一个小孩。请问血糖在多少以内可以怀孕？谢谢！

　　专家回复：根据您的描述，血糖控制得不是很好。建议查下糖化血红蛋白，应控制在6.5%以下，控制在6.0%以下怀孕是最好的。

　　3.老广：我现年41岁，男，糖尿病发现2年3个月，强化治疗期间血糖空腹在7以下，现主要服用二甲双胍胶囊，早、晚餐前各服用一粒，卡博平与食物同食，早、中、晚各50毫克，餐后2小时血糖在7.8-9.6mmol/L之间，早上空腹血糖在6.5-7.8mmol/L之间，1.请问如何使空腹血糖达标？2.现控糖在这种状态下，请问可以要二孩吗？

　　专家回复：您才41岁，血糖应在正常范围内，目前看您的血糖没有控制好。根据您的描述，二甲双胍并未吃到足量，可以考虑二甲双胍加量。目前您需要把饮食和运动控制得更好一些。如果您的血糖、血脂、血压、体重均达标，怀孕没问题的。

　　4.smile·：我今年24岁，得病半年，1型糖尿病，想生小宝宝，但是还怕会有遗传，怕生下来，小孩就有糖尿病？我现在不用吃药，不用打针，只是饮食控制，饭后运动，就能控制得很好，我怕如果怀孕，会影响血糖，因为怀孕了，就不能在过量运动了，还有饮食方面控制的话怕影响胎儿发育。月子里不能吃饭运动，如何控制血糖？我的担心有道理吗？

　　专家回复：您的描述，不是1型糖尿病的典型表现。建议到医院做全面检查，明确分型。就遗传病而言，1型的遗传概率比较低，但是遗传基因是不会改变的。1型是可以避免的，比如预防接种，不过早添加辅食，母乳喂养。孕期进行饮食治疗，需要有一定的运动量，比如，游泳，瑜伽，散步。孕期饮食控制不能过于严格，但是可以少量多餐。月子里可以靠饮食来控制，如果母乳喂养，本身就是耗能运动。不能说您的担心没有道理，只能说您的担心是有办法解决的。

　　5.安生如沫：想要孩子就只能打胰岛素，不能吃药了？

　　专家回复：在我国，糖尿病女性怀孕，建议胰岛素治疗，不推荐口服药。在国外，如果通过胰岛素和生活方式干预还是不能把血糖控制好，需要加用二甲双胍。要生育健康宝宝，就必须把血糖控制好，需要打胰岛素治疗时，就不要犹豫了。

　　6.生花妙笔：年龄35岁，女性。糖尿病史一年3个月。服阿卡波糖1年。今年7月停药。停药三个月，血标均控制在4.4-7.8mmol/L之间。想问，能怀孕吗？应注意什么？

　　专家回复：坚持目前的饮食和运动方案，血糖均达标，可以坚持目前的治疗方案。如果您饮食控制过于严格，可以咨询营养科，建议少量多餐。

　　7.潇潇：年龄28岁，2型，糖龄1年，糖化5.5%，空腹5.5mmol/L左右，餐2：6.0-8.0mmol/L之间，适合生宝宝吗？

　　专家回复：您的血糖基本满意。2型糖尿病病友生育健康宝宝，除血糖控制好外，还需要把血糖、血脂、血压、体重均控制好。

　　8.旭日扬雪：40岁，女，高血糖4年，吃二甲双胍，能生孩子么，该注意什么？

　　专家回复：您是高龄产妇，建议到医院做全面评估，看是否有其他方面的并发症，如果没有，且血压、血脂、体重、血糖均很好，还是可以生育健康宝宝的。

　　9.杉杉来了：41岁，女，病史5年，2011年单位体检空腹6.2，2013年空腹血糖7.3，餐后血糖10.8，2015年12月份住院治疗，入院时空腹10.8，餐后16.9，用胰岛素强化治疗两个星期，出院时血糖正常，出院后，继续胰岛素治疗一个月，血糖正常。后改用二甲双胍，一日三次服用，一次一片，0.25克每片。现在，空腹血糖6.9餐后血糖6.4。计划生二胎，备孕前该如何控制血糖，血糖控制到什么程度才可以怀孕？怀孕早、中、晚三期，血糖如何管理？管理到什么程度才算达标？

　　专家回复：您空腹血糖偏高，建议您的二甲双胍加量，0.5克，每天3次。备孕时，可以用二甲双胍来控制，如果发现怀孕，需要停用，改用胰岛素治疗。糖化血红蛋白控制在6.5%以下可以怀孕，理想的状况是控制在6.0%以下，考虑备用。怀孕早中晚期的血糖需要通过饮食运动来控制，如果不达标，可以考虑用胰岛素治疗。孕期空腹血糖控制在5.3mmol/L以下，餐后2小时控制在6.7mmol/L以下。

　　10.无为：男，今年45岁，有十年的糖尿病史，一直药物控糖，效果不错，控糖药物对精子质量有影响吗？会不会对未来的孩子有影响？

　　专家回复：不知道您用什么药物控制血糖，如果是二甲双胍、胰岛素，孕期还是可以使用的。

　　11.一笑朗然：1糖尿病血糖控制到什么程度可以怀孕？血糖不稳定能怀孕吗？

　　专家回复：血糖不稳不建议怀孕。糖化血红控制在6.5%以下，最好控制在6.0%以下，这时候就可以怀孕了。