前列腺增生患者排尿有技巧

　　前列腺增生在50岁以上男性中的发病率为50％，80岁以上则为80％，而糖尿病患者比正常人患前列腺增生的几率高2倍。在老年男性人群中，糖尿病与前列腺增生症往往是并存的。

　　前列腺增生主要表现为尿频、尿急、排尿困难、尿等待、尿流慢、尿线细、尿线分叉、尿流中断、尿不尽，夜尿频多，影响睡眠。严重反复者会出现尿路感染、血尿、尿路结石、尿潴留。在糖尿病男性患者中，约21.7％～42.3％患者可出现排尿困难，这时应考虑同时存在前列腺增生。

　　轻中度吃药方法很重要

　　轻中度前列腺增生通过口服药物基本能控制症状。常用药物如肾上腺素Gc，受体阻滞剂、5a还原酶抑制剂，其他如植物药、花粉制剂以及中药制剂。前两类药物同时服用效果最佳。前者见效快，后者连续服用3个月见效，长期服用能够缩小前列腺体积，减少尿潴留，改善症状，降低手术率。当症状改善时，前者可停用，后者不宜停用，否则，症状可能较服药前加重。

　　重度需手术利弊要分清

　　当前列腺增生病情加重，出现反复的尿路感染、血尿、尿路结石、尿潴留时，必须手术治疗。但是，由糖尿病引起的周围神经损伤，即神经原膀胱是手术禁忌。

　　手术分为开放手术和经尿道手术。经会阴手术易损伤勃起神经，很少采用。经耻骨上切除术适用于各种类型的患者，手术时间短，但由于是盲目操作，如果与包膜广泛粘连，易造成包膜或外括约肌损伤。耻骨后切除术在直视下剥离腺体，不会损伤括约肌，止血彻底，适用于较大的前列腺，但不宜用于腺体较小，尤其是中叶增生为主者，膀胱憩室也无法经此切口处理。保留尿道的前列腺切除术不需进入尿道，术后康复快，但对中叶增生的处理较困难，前列腺较小和较大者均不宜采用。腺体较小、梗阻严重的，腺体结实，粘连多，术后易发生膀胱出口狭窄，应慎重采用开放手术，宜选择经尿道手术。经尿道手术，经历了普通电切、汽化电切，单极电切、双极电切，目前绿激光、钬激光手术也已较为普遍。经尿道手术优点是无腹部切口，出血少，创伤小，住院时间短，风险小；弊端在于：切除下来的标本为细碎组织块，一旦术后病理发现前列腺偶发癌，不能再利用来制作瘤苗，而开放手术则规避了这一风险。前列腺偶发癌的国外发病率为10％～30％，国内为5％左右。目前307医院采用的是开放手术，目的在于保留宝贵的制作瘤苗的机会。其他治疗手段包括高温、热疗、针刺消融、微波、支架以及电解等等。

　　老人家排尿学点小技巧

　　老年男性可以掌握一些排尿技巧。一觉醒来，不要急着去排尿，最好是走一走，活动一下再排尿，让前列腺和阴茎的充血有所消散，膨胀就会缓解，明显改善症状。白天可以试着适当地憋一点尿，然后再去小便，这样可能就会畅快些，当然也不必等待很久。需要注意的是，憋多少合适一定要由您自己体会掌握，切不可过头，严重的可能会尿不出来，引起尿潴留。

　　适度性生活对健康有效

　　患者平时要尽量回避烟酒及辛辣刺激食物，多饮绿茶，多饮水，保持泌尿道通畅、清洁。避免久坐以及长距离骑自行车。尤其要保持适度的性生活，包括自慰，使前列腺液、精囊液能够及时释放并更新，以保持射精管和前列腺腺管的通畅。