什么引发体位性低血压症

　　成年人上臂血压低于90/60毫米汞柱，老年人低于100/70毫米汞柱，称为低血压，有症状者称低血压症或低血压状态。发病率约为4%，老年人群中可高达10%。慢性低血压常见的有体质性和体位性低血压。

　　何谓体位性低血压?

　　体位性低血压又叫直立性低血压，常在平卧、下蹲突然站起或长时间站立时，血压突然下降超过20毫米汞柱，并伴有明显的头昏、头晕、视物模糊、乏力、恶心、心悸、认知功能障碍等。这种现象多是由于患者的自主神经功能紊乱引起的血管舒缩调节功能不良所致。常见于糖尿病、排尿性晕厥、慢性营养不良、降压药过量等。体质性低血压多见于体质较弱的女性和脑力劳动者，与遗传和体质瘦弱有关。

　　体位性低血压的危害

　　长期低血压，心、脑和各脏器的血液灌流不足，导致血液循环障碍，毛细血管缺血，组织和细胞缺氧，代谢废物排泄不畅。诱发头晕、无力、心情压抑、忧郁等。直立性低血压严重者，还会诱发心肌缺血、心肌梗死、脑梗死和老年性痴呆、晕厥、跌倒导致身体外伤、骨折等的发生。长期低血压会影响生活质量，视力、听力下降，不能坚持正常工作。

　　体位性低血压的类型

　　1.自主神经病变性低血压：除表现有体位性低血压外，尚有固定心率、胃轻瘫、便秘或腹泻等，常见于糖尿病。

　　2.药物性低血压：糖尿病高血压常合并体位性低血压，可因服用降压药、利尿药如双氢克尿噻、速尿、消心痛、硝酸甘油加重。因此，糖尿病患者服用降压药时，要一天多次地监测血压，根据血压波动规律因人而异地服药。

　　3.餐后低血压：多见于糖尿病或老年人在空腹锻炼后用餐时，引起内脏及全身血管扩张外周阻力下降，而发生了餐后低血压。常发生在进餐后1小时左右，血压可降低20毫米汞柱。餐后低血压的症状轻，一般不会导致晕厥和跌倒，但患者宜在餐后服用降压药，药量宜小。餐后宜平卧，少食多餐，主副食搭配，不要只吃淀粉，进食不宜过热，也可在餐前饮一小杯凉开水。

　　4.排尿性低血压：又称排尿性晕厥。表现在排尿中或排尿后突然晕倒。多因膀胱中的尿液突然排空使腹腔压骤减，回心血量减少，血压下降所致，是自主神经兴奋所致，男患者可坐位排尿以预防。

　　体位性低血压的预防及治疗方法

　　要依据病因，对症施治。对于糖尿病患者，首先要控制血糖和应用改善微循环、增强神经营养的药物，如甲钴胺等，然后再进行如下的对症治疗。

　　1.生活保健：锻炼身体，增强体质。起床时应缓慢地改变体位，防止血压突然下降，睡觉将头部垫高，穿弹力袜，用弹力腹带。常洗澡以改善血液循环，用冷水、温水(温度不宜过高)交替洗足。也可以采用穴位按摩的方法。

　　2.增加营养：与高血压病相反，宜选择适当的高钠、高胆固醇饮食。但这种饮食方法不适用于糖尿病、血脂紊乱、高血压患者。

　　3.药物治疗：主要有米多君(管通、甲氧胺福林)，属于α受体激动剂，因其疗效确切，不良反应少，已广泛应用于治疗慢性低血压患者。也可以酌情使用中成药。