糖尿病患者易忽略夜间低血糖

　　低血糖是糖尿病患者接受胰岛素或磺酰脲类药物治疗时的一种常见并发症，可明显影响日常生活，如驾驶、工作以及休闲活动。除了突发事故和人身伤害以外，低血糖还可导致心血管疾病和中枢神经系统疾病。对低血糖的恐惧可能导致糖尿病患者自我管理和血糖控制的失败。

　　糖尿病患者易忽略夜间低血糖

　　美国糖尿病学会工作小组已经界定了多种形式的低血糖症，并将低血糖症定义为血糖低于3.9mmol/L（70mg/dl），此外，还将血糖在3.2-3.9mmol/L（58-70mg/dl）之间定义为生化低血糖症（biochemicalhypoglycaemia）。

　　但是，这个区间的血糖值在饥饿状态时经常出现，其临床意义尚有争议。因为低血糖诊断标准的不同，不同的流行病学研究很难获得统一，再加上人群的差异和研究方法的差异等，使得利用meta分析对已有研究进行总结变得比较困难。

　　1型糖尿病患者平均每周发生2次低血糖症，其中，严重低血糖的发生率约为~30%，且患病时间越长发病风险越高。成年2型糖尿病患者发生严重低血糖风险比1型糖尿病患者低的多，但随着胰岛素治疗的延长，发病风险逐渐增高。低血糖出现的频率与血糖波动的程度（包括每天血糖波动的幅度和频率）有关，但是糖化血红蛋白并不能够完全反映每天血糖波动的程度。

　　由于睡眠掩盖了低血糖症状，因此夜间低血糖容易被忽略。1型糖尿病患者50%的严重低血糖均发生于夜间。接受胰岛素治疗的成年2型糖尿病患者进行连续血糖监测发现，约50%的患者出现过生化低血糖症，而未成年1型糖尿病患者中这一比例更高达80%。

　　正在使用胰岛素的患者如何有效预防低血糖呢？

　　专家建议：在治疗过程中，配合好饮食、运动和监测。保持均衡的饮食和运动，不宜波动太大；定期看医生，根据病情的变化及时调整治疗方案，避免因药物使用不当导致低血糖；外出或运动时随身携带糖果、饼干等含糖的食品；限制饮酒，尤其不能空腹饮酒；在医生指导下选择低血糖风险少的胰岛素类似物，以降低低血糖风险。

　　应用类似物降低“糖友”患低血糖的风险

　　胰岛素类似物的应用极大地降低‘糖友’患低血糖的风险。专家介绍，胰岛素类似物是在基因重组“人胰岛素”的基础上，改变个别氨基酸排列，从而产生短效、中效等不同特征的胰岛素类似物；再将速效、中效两种胰岛素类似物以一定比例重新组合在一起，就模拟出更符合人体生理性胰岛素分泌的药物———预混胰岛素类似物，从而使得低血糖风险更低，并且整体降糖效果更好，注射后可立即用餐，无需等待30分钟。

　　临床试验表明，预混胰岛素类似物较之人胰岛素，能降低重度低血糖风险50%，降低夜间低血糖风险55%。侯凤英主任介绍：“选择胰岛素类似物就像给血糖管理配了一把安全锁，因注射人胰岛素而反复发生低血糖的2型糖尿病患者，可以在医生指导下调整原有的治疗方案，选用胰岛素类似物，减少低血糖事件的发生。”