糖尿病腹泻需注意5点

　　家住松北区的张大妈最近经常闹肚子，在家吃了不少消炎止泻的药都没治好，所以三天两头往医院跑。消化科的医生为她做纤维镜和肠镜等检查，都没查出问题，医生建议她到内分泌科。内分泌科医生仔细询问了她的病情，发现和其他的腹泻患者不同，张大妈虽然拉肚子，但食欲却没受影响，平时就吃得很多，最近的饭量还是比一般人要大。于是建议她第二天早晨再来查个空腹血糖和尿糖，检查结果一出来，是糖尿病。

　　为什么糖尿病人会有腹泻的症状呢？

　　专家介绍，糖尿病腹泻是糖尿病慢性并发症——胃肠功能紊乱的一种，与其他并发症相比，其发病率相对较低，但这类病人一般起病隐匿，病程长，病情重，而且由于病因错综复杂，给有效的治疗带来了一定难度。

　　一般来说，如果糖尿病未能及时发现和治疗，或虽经治疗但血糖控制得不好，长期的高血糖会导致患者肠道微血管病变，引起植物神经功能损害，继而导致肠蠕动失常、肠道内细菌异常繁殖及消化吸收功能不良，从而发生腹泻。因此，中老年人一旦发生慢性腹泻，除想到消化不良、肠炎和肠道肿瘤外，勿忘查血糖。

　　糖尿病腹泻，夜间较白天多见，大便常为稀水样或半稀便，没有明显的腹痛症状，有时腹泻和便秘交替出现。病人可伴有口渴、多饮、多食、饿得快、乏力、消瘦等糖尿病症状。常因忧虑、情绪激动而复发。血糖控制不好时可加重，严重时甚至可危及生命，以中老年人居多。

　　治疗糖尿病腹泻不只要降糖。一旦确诊糖尿病腹泻，应消除顾虑，稳定情绪，合理控制饮食和选用降血糖药物，使血糖稳定在正常范围内。同时还要在医生的指导下，进行综合治疗。

　　糖尿病腹泻需注意5点

　　1、正确选用降糖药：急性期应首选胰岛素，使血糖稳定在正常范围内，随着血糖逐渐恢复正常，腹泻情况可随之减轻乃至停止。

　　2、应用钙通道阻拮抗：可选盐酸维拉帕米片（异博定），口服，每次10～20毫克，每日3次，较为有效和安全，可较好改善糖尿病腹泻情况。特别适用于糖尿病合并高血压患者的腹泻，既可止泻又可降压，且不良反应很少，是这类患者的首选药物之一。

　　3、在医生的指导下，服用控制腹泻的药物：如复方地芬诺酯片、蒙脱石散剂（思密达）、洛派丁胺（易蒙停）等；服用改善胃肠动力的药，如甲氧氯普胺（胃复安）、西沙必利（普瑞博思）、莫沙必利等；部分糖尿病腹泻患者，应用盐酸小檗碱（黄连素）及甲硝唑等抑制肠道菌群，对腹泻也有一定疗效。切忌滥用广谱抗菌素。

　　4、给予神经营养剂：如维生素B1和B12，并适当给予助消化药、乳酸杆菌制剂或双歧杆菌制剂，效果会更好一些。

　　5、合理控制饮食：多吃些富含优质蛋白、高纤维素和维生素类食物，特别是糖尿病肾病患者，应选择蛋清、鱼、虾、瘦肉等优质蛋白，少用或不用植物蛋白。

　　糖尿病性腹泻常表现为顽固性、无痛性腹泻，或先干后稀、无脓血，发作时间多为餐后或黎明前或半夜，每日四五次到二十余次不等，严重者大便失禁，反复发作，缠绵难愈，有的伴脂肪泻，中医治疗糖尿病性腹泻有独特的优势，分别用以清热利湿、健脾益气、温阳化气、温补脾肾、固涩止泻等法则。

　　中医治疗糖尿病性腹泻

　　1、热泄泻

　　患者泻下急迫，或泻后而有不爽感、大便色黄褐或带黏液，气味臭秽，肛门有灼热感，伴有心情烦躁、口渴、小便短赤，舌质红苔黄腻，脉滑数或濡数。治疗以葛根芩连汤清热利湿，若伴有食滞可加用神曲、山楂、麦芽。

　　2、脾虚湿盛

　　患者出现大便有时不成形、有时泄泻，并且大便夹杂有未消化的食物，食欲下降，稍进食油腻食物则大便次数明显增多，伴有神倦乏力，面色萎黄。患者舌质淡苔白，脉细弱。这种现象迁延反复，患者异常痛苦。治疗以参苓、白术散加减健脾益气，利湿止泻。

　　3、肠胃痰饮

　　有的患者会出现：胃脘及腹部胀满，胃中有震水声，或肠鸣音亢进，虽有泄泻但泻后仍感到小腹胀满；而有的患者则出现腹泻和便秘交替的现象，这是因为体内的湿邪化热，与秽浊之物相搏结，而成便秘。患者舌苔湿滑，脉弦。治疗以苓桂术甘汤温阳化饮，健脾利水。

　　4、脾肾阳虚

　　患者临床表现为：黎明之前出现脐周及小腹部疼痛，肠鸣音亢进，作痛即泻，泻后则感觉稍好，伴有手足不温，怕冷，腰部及膝盖酸软无力，舌质淡苔白，脉沉细。稍进食寒凉食物则症状加重。此类患者多见于老年人。治疗以理中汤和四神丸加减以温补脾肾，固涩止泻。