糖尿病是内分泌疾病,多年来一直靠内科治疗,目前外科手术治疗逐渐进入公众视野,让广大患者充满了期待,并希望更多地了解。
减肥手术改变人体正常的肠胃结构,就是用一条可调节的束带绑在胃上部,来减少胃容积。患者食量减少了,体重也就减轻了,显然对肥胖型患者有特殊意义,除了降低血糖,病人的血脂、血压也能得到改善,心血管病风险也随之降低。据介绍,减肥手术降糖的效果与体重下降关系不大,即体重还没明显降低,血糖可能已经正常了。
所有偏胖的患者都适合手术吗?这是不一定的,对于极度肥胖的糖尿病患者(BMI大于35),若药物治疗无效,或伴有睡眠呼吸暂停综合征,可以选择手术治疗。对于不是很胖的糖尿病患者,不建议手术。
术后营养师保驾
减肥手术虽对2型糖尿病有意想不到的改善作用,带来的风险不容忽视。可调节胃束带术(LAGB)的早期并发症的发生率从1.1%到6.3%不等。然而,其远期并发症更常见。其中,连接口的问题和硅胶带的滑脱是胃束带术患者再手术的主要原因,不常见的晚期并发症有束带的腐蚀、胆囊疾病和切口疝。而肠梗阻是胃转流术(GBP)患者再手术的主要原因。
胃转流术的并发症分两种:急性和远期并发症。急性并发症同其他腹部手术一样,如吻合口瘘、梗阻、心律失常和肺栓塞等,发生在5%~10%的病人。远期并发症则主要包括营养缺乏引起的病变、内疝、结石、吻合口狭窄等。
事实上,任何一种减肥手术后都可以发生营养缺乏,最好由营养师指导和终生随访。胃转流术后2.51%的患者会发生内疝,术后3年内约40%的患者发生胆石症。
总之,虽然减肥手术对2型糖尿病有意想不到的治愈或改善效果,但毕竟仍存在较多的手术风险,应慎重缓行/。
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