老王来到医院,结果检查发现他的血糖很高,空腹血糖达到12.0mmoI/L以上门!非常有经验的医生在仔细检查后,为他抽血做了几项检验。两天后老王来复诊、医生给出的诊断颇有些让老王吃惊:除了糖尿病之外、他还出现了甲状腺机能亢进(简称甲亢)。
甲亢
甲状腺是人体重要的内分泌器官,分泌甲状腺激素。它在颈部的两侧,大小如板栗,看上去如同男士佩带的领结。甲状腺的作用是保证人的生长、发育。如果在婴儿时缺乏甲状腺激素,孩子就会矮小、痴呆。
糖尿病有时可以和甲状腺疾病不期而遇。甲状腺机能亢进是甲状腺分泌了太多的甲状腺激素,这些多余的激素把人吃进去的营养消耗掉。患者表现为吃的多反而消瘦,有燥热、心跳快、容易激动、心神不宁的表现。有些患者在患甲亢同时出现糖尿病,那是因为甲亢是一种免疫性疾病,同时祸及甲状腺和胰腺。在这种情况下出现的糖尿病是1型糖尿病,必需注射胰岛素才能生存。而2型糖尿病患者合并甲亢,是一种”一加一”的关系,就是说是在2型糖尿病的基础上又得了甲亢。
2型糖尿病合并甲亢
糖尿病合并甲亢有什么表现呢?患者会越来越消瘦,同时有多汗、心慌、手抖、怕热,工作效率减低,容易疲劳,容易饥饿。有的患者出现心律不齐甚至心房纤颤。比较特殊的表现是患者眼球突出。糖尿病合并甲亢使血糖控制困难。甲亢会使心脏特别有力而快速地跳动,甚至不受管制地跳动——出现心房纤颤。如果长时间不控制、会出现心力衰竭。由于糖尿病与甲状腺机能亢进有一些共同的症状,例如消瘦、容易饥饿、无力等,所以容易误诊。就像老王,很长时间都认为是糖尿病没有控制好,拼命地控制饮食,反而越来越糟糕。
治疗
糖尿病合并甲亢在治疗上有些矛盾。因为甲亢是营养被过多消耗。需要多补充主食、蛋白质、蔬菜等;而糖尿病需要饮食控制。但不必担心,兼顾两个疾病的饮食治疗是可以做到的。
对于像老王这样的患者,我们把主食放开50克(1两),保证每天吃500克蔬菜,增加50克瘦肉。经过治疗,甲状腺功能正常后,患者的饮食量需要减少。
不能采用太剧烈的运动,因为休息对于治疗甲亢很重要。
对甲状腺机能亢进,可以采用药物治疗。
有的患者对治疗甲亢的药物过敏,或者出现了肝脏功能异常、白血球减少等不良反应,可以应用放射性同位素治疗,以及手术治疗。
控制
对于老王,我们首先给予短期注射胰岛素治疗。当糖尿病合并甲亢患者非常消瘦时。需要应用胰岛素治疗,尤其在出现酮症的时候。
甲亢的药物治疗需要1年以上,需要每1—2月复查一次甲状腺功能、肝功和血象等。一般来说,药物治疗甲亢进行4周左右能明显的好转;6周左右甲状腺功能基本正常。要注意,不能在甲状腺功能刚刚正常后马上停止治疗,否则会复发:控制甲亢药物需要逐渐减量。直至停药。在甲亢治疗中,如果患者出现下肢水肿、怕冷等,需要及时检查甲状腺功能,调整治疗。
利格列汀与二甲双胍和磺脲类药物联合使用,配合饮食控制和运动,可用于成年2型糖尿病患者的血糖控制。
健客价: ¥70适用于2型糖尿病患者;用于运动,饮食、药物控制不佳时,使用本药能起到一定疗效。
健客价: ¥62用于2型糖尿病。单一服用本品,并辅以饮食控制和运动,可控制2型糖尿病患者的血糖。对于饮食控制和运动加服本品或单一抗糖尿病药物,而血糖控制不佳的2型糖尿病患者,本品可与二甲双胍或磺酰脲类药物联合应用。对
健客价: ¥46适用于经饮食控制及体育锻炼2~3个月疗效不满意的轻、中度2型糖尿病患者,这类糖尿病患者的胰岛β细胞需有一定的分泌胰岛素功能。
健客价: ¥5.5适用于经饮食控制及体育锻炼2-3个月疗效不满意的轻、中度2型糖尿病患者,这类糖尿病患者的胰岛细胞需有一定的分泌胰岛素功能,且无急性并发症。
健客价: ¥5.5适用于经饮食控制及体育锻炼疗效不满意的轻、中度2型糖尿病患者。
健客价: ¥37捷诺达配合饮食和运动治疗,用于经二甲双胍单药治疗血糖仍控制不佳或正在接受二者联合治疗的2型糖尿病患者。
健客价: ¥144本品配合饮食和运动治疗,用于经二甲双胍单药治疗血糖仍控制不佳或正在接受二者联合治疗的2型糖尿病患者。
健客价: ¥148本品是含有膳食纤维的特殊全营养液体制剂,主要适用于糖尿病患者。
健客价: ¥130适用于经饮食控制及体育锻炼2~3个月疗效不满意的轻、中度2型糖尿病患者,这类糖尿病患者的胰岛细胞需有一定的分泌胰岛素功能,且无急性并发症(如感染、创伤、酮症酸中毒、高渗性昏迷等),不合并妊娠,无严重的慢性并发症。
健客价: ¥18适用于经饮食控制及体育锻炼2-3个月疗效不满意的轻、中度2型糖尿病患者,这类糖尿病患者的胰岛β细胞需有一定的分泌胰岛素功能,且无急性并发症(如感染、创伤、酮症酸中毒、高渗性昏迷等),不合并妊娠、无严得的慢性并发症。
健客价: ¥9.9单药治疗 本品配合饮食控制和运动,用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 与二甲双胍联用 当单独使用盐酸二甲双胍血糖控制不佳时,可与盐酸二甲双胍联合使用,在饮食和运动基础上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品单药或与二甲双胍联合治疗的推荐剂量为100 mg,每日一次。本品可与或不与食物同服。 肾功能不全的患者 轻度肾功能不全患者(肌酐清除率 [CrCl] ≥ 50 mL/min,相应的
健客价: ¥116米格列醇单独使用可以作为配合饮食控制的辅助手段,以改善单纯饮食控制不佳的非胰岛素依赖型糖尿病患者(NIDDM)的血糖控制。
健客价: ¥56本品适用于其他降糖药无法达到血糖控制目标的2型糖尿病患者。详见说明书。
健客价: ¥30对于饮食控制与运动加服二甲双胍或磺脲类药物未能满意控制血糖水平的2型糖尿病患者。
健客价: ¥16本品可作为单药治疗,或与盐酸二甲双胍联合使用,在饮食和运动基础上用于2型糖尿病患者改善血糖控制。 (详见包装内部说明书)
健客价: ¥92用于单用饮食控制、运动疗法和减轻体重不足以控制血糖水平的成人2型糖尿病患者。
健客价: ¥96本品适用于有部分胃肠道功能,而不能或不愿进食足够数量常规食物以满足机体营养需求,并且需要控制血糖水平的患者,主要适用人群为糖尿病患者。
健客价: ¥146