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宝贝还是嫌弃糖尿病三联四联疗法的10大理由

2015-12-22 来源:健客网社区  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:对于任何一名医生来说,处方4种不同的药物治疗某种疾病相当不容易,特别是在需要终生服药的前提下。那么,医生使用多达4种糖尿病药物治疗血糖是否轻松

  对于任何一名医生来说,处方4种不同的药物治疗某种疾病相当不容易,特别是在需要终生服药的前提下。那么,医生使用多达4种糖尿病药物治疗血糖是否轻松,或者当几个药物治疗失败后,是否宁愿选择较为快速的胰岛素疗法?

  来自德克萨斯大学的DeFronzo博士和澳大利亚格拉茨医科大学的Pieber博士就「糖尿病是否需要三联和四联疗法」这个话题分别阐述了自己的观点,而面对这一话题,你又作何想法?下面先来看看Medscape报道的两位专家的观点。

  三联和四联疗法必要的4大理由

  DeFronzo博士赞同,认为确实需要三联和四联疗法。

  1.治疗2型糖尿病(T2DM)潜在的病因,就可以保证持久的血糖控制和较少的糖尿病并发症。

  T2D病理生理复杂,主要来源于3个靶组织的功能异常,即肝脏、肌肉和β细胞。单药治疗不能校正引起糖尿病的所有异常。所以,每次采用单一药物治疗糖尿病注定是一种失败的疗法。

  2.现有疗法中,每添加一种药物只能暂时性控制血糖。一开始的时候就应该进行强化治疗,使用多种药物抑制已知的T2D病理机制,在早期保护β细胞功能。

  3.二甲双胍+吡格列酮+艾塞那肽是恢复T2DM病理生理异常和维持正常β细胞功能的最佳组合药物。保持β细胞功能正常是确保长期抗血糖效应的核心内容。

  4.在一项对新诊断T2DM患者进行的为期3年的随访研究中,三联药物疗法优于传统的添加疗法(二甲双胍,随后是磺酰脲类药物,最后是胰岛素),疗效提高,副作用较少(低血糖和体重增加)。三联药物疗法组胰岛素敏感性提高、β细胞功能保留,传统疗法组这两个指标下降。

  基于以上原因,DeFronzo博士呼吁废弃当前的治疗方法,鼓励采用多药联合疗法作为T2DM的一线治疗方案。

  三联和四联疗法不必要的6大理由

  Pieber博士持反对意见,认为不需要三联和四联药物疗法:

  1.治疗的目的是有助于患者的健康,而不仅仅是控制血糖。如果一个新药仅有降血糖作用,而对临床结局无任何益处,那么其存在的价值不大。

  2.不反对多药疗法的观点,但是只有当显示出对患者有明显的益处时,才可联用多种药物。

  3.赞同联合抗高血压药、他汀类药物和阿司匹林的疗法,因为这些药物对糖尿病患者心血管并发症有益。

  4.不提倡联合使用四种无心血管益处的抗糖尿病药物。

  5.由于药物间的相互作用以及过度治疗,多种抗糖尿病药物联合使用会给患者带来危险。

  6.临床治疗发展的唯一途径是取得更好的临床结局,而非不确定的降血糖策略。

  到底用还是不用呢,在没有更新更全面的临床数据出来之前,建议我们还是按照当下指南进行。不过,以上讨论可帮助我们充分考虑联用药的各大利弊。希望可以有助于临床个体化的治疗方案制定。

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