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Medsacpe:减重手术或可有效缓解1型糖尿病

2015-12-21 来源:健客网社区  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:中华医学会糖尿病分会发布的 2013 年版《中国 2 型糖尿病防治指南》(征求意见稿)在 2 型糖尿病减重手术治疗中,指出明确诊断的 1 型糖尿病患者为减重手术的禁忌症。

  中华医学会糖尿病分会发布的 2013 年版《中国 2 型糖尿病防治指南》(征求意见稿)在 2 型糖尿病减重手术治疗中,指出明确诊断的 1 型糖尿病患者为减重手术的禁忌症。

  然而,美国俄亥俄州克利夫兰医学中心的 Brethauer 教授等进行的一项研究发现,减重手术可有效缓解 1 型糖尿病。该研究在线发表在 2013 年 02 月 20 日的 Diabetes Care 杂志上。

  该研究是一项小型研究,10 例重度肥胖、血糖控制欠佳的 1 型糖尿病患者接受了减重手术治疗,术后 3 年期间,这些患者不仅体重下降,而且血糖控制和代谢指标也有所改善。

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  这些患者手术时体重指数的均数为 41.6kg/m2,术后体重指数下降了 27%,并且 HbA1c 水平从 10.0% 下降至 8.9%。研究者认为, “减重手术的减肥效果显著而持久”。

  Brethauer 教授接受 medsacpe 医学新闻采访时称,由于担心减重手术对 1 型糖尿病患者可能无益,临床医师可能不会推荐肥胖 1 型糖尿病患者进行减重手术,但是这篇文章显示部分 1 型糖尿病患者可从减重手术中获益,不仅是生活质量得到改善,血糖控制也得到有效改善。

  Brethauer 教授同时提到“这是一项小型研究,经验不足,但我们希望这项研究结果能够引发讨论,并在这些患者人群中进行进一步的研究。

  1 型糖尿病和 2 型糖尿病减重手术比较

  Brethauer 教授注意到,随着 2 型糖尿病患者体重的增加,胰岛素抵抗则更为严重。同时,越来越多的证据提示,这些患者中部分在接受减重手术减肥后,糖尿病得到缓解。1 型糖尿病患者也可能变胖,尽管减重手术后也许不能达到糖尿病缓解,但也许可以减少胰岛素治疗用量。

  在这项研究中,Brethauer 教授及其同事调查了 2005 至 2012 年期间,在其中心进行减重手术治疗的血糖控制欠佳肥胖 1 型糖尿病患者临床结局和代谢参数。

  手术时,9 例女性患者和 1 例男性患者的平均年龄为 45.6 岁, 1 型糖尿病平均病程 22 年,而且平均伴有 10 种合并症,包括心血管疾病、睡眠呼吸暂停、胃食管返流、高血压和高脂血症。

  7 例患者接受腹腔镜胃旁路术,2 例患者接受可调节胃束带术,1 例患者接受袖状胃切除术。

  在平均 36.8 月随访期间,10 例患者中 9 例体重下降超过 60%。患者平均每日胰岛素需要量从 0.74 U/kg/ 天降至 0.40 U/kg/ 天,平均低密度脂蛋白胆固醇也下降了 23.0mg/dl,高密度脂蛋白胆固醇增加了 10.8mg/dl,甘油三脂下降了 30.5mg/dl,均有显著差异。7 例高血压患者中 5 例高血压得到缓解或改善,而且 2 例微量白蛋白尿患者中,1 例白蛋白尿得到缓解。

  Brethauer 教授总结道,这项研究是迄今为止最大的病例分析,其结果提示减重手术可导致重度肥胖 1 型糖尿病患者显著而持久的体重减轻,并且能显著改善患者的血糖状态和合并症状况,但需要在更大队列中进行更长期的随访研究。”

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