中华医学会糖尿病分会发布的 2013 年版《中国 2 型糖尿病防治指南》(征求意见稿)在 2 型糖尿病减重手术治疗中,指出明确诊断的 1 型糖尿病患者为减重手术的禁忌症。
然而,美国俄亥俄州克利夫兰医学中心的 Brethauer 教授等进行的一项研究发现,减重手术可有效缓解 1 型糖尿病。该研究在线发表在 2013 年 02 月 20 日的 Diabetes Care 杂志上。
该研究是一项小型研究,10 例重度肥胖、血糖控制欠佳的 1 型糖尿病患者接受了减重手术治疗,术后 3 年期间,这些患者不仅体重下降,而且血糖控制和代谢指标也有所改善。
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这些患者手术时体重指数的均数为 41.6kg/m2,术后体重指数下降了 27%,并且 HbA1c 水平从 10.0% 下降至 8.9%。研究者认为, “减重手术的减肥效果显著而持久”。
Brethauer 教授接受 medsacpe 医学新闻采访时称,由于担心减重手术对 1 型糖尿病患者可能无益,临床医师可能不会推荐肥胖 1 型糖尿病患者进行减重手术,但是这篇文章显示部分 1 型糖尿病患者可从减重手术中获益,不仅是生活质量得到改善,血糖控制也得到有效改善。
Brethauer 教授同时提到“这是一项小型研究,经验不足,但我们希望这项研究结果能够引发讨论,并在这些患者人群中进行进一步的研究。
1 型糖尿病和 2 型糖尿病减重手术比较
Brethauer 教授注意到,随着 2 型糖尿病患者体重的增加,胰岛素抵抗则更为严重。同时,越来越多的证据提示,这些患者中部分在接受减重手术减肥后,糖尿病得到缓解。1 型糖尿病患者也可能变胖,尽管减重手术后也许不能达到糖尿病缓解,但也许可以减少胰岛素治疗用量。
在这项研究中,Brethauer 教授及其同事调查了 2005 至 2012 年期间,在其中心进行减重手术治疗的血糖控制欠佳肥胖 1 型糖尿病患者临床结局和代谢参数。
手术时,9 例女性患者和 1 例男性患者的平均年龄为 45.6 岁, 1 型糖尿病平均病程 22 年,而且平均伴有 10 种合并症,包括心血管疾病、睡眠呼吸暂停、胃食管返流、高血压和高脂血症。
7 例患者接受腹腔镜胃旁路术,2 例患者接受可调节胃束带术,1 例患者接受袖状胃切除术。
在平均 36.8 月随访期间,10 例患者中 9 例体重下降超过 60%。患者平均每日胰岛素需要量从 0.74 U/kg/ 天降至 0.40 U/kg/ 天,平均低密度脂蛋白胆固醇也下降了 23.0mg/dl,高密度脂蛋白胆固醇增加了 10.8mg/dl,甘油三脂下降了 30.5mg/dl,均有显著差异。7 例高血压患者中 5 例高血压得到缓解或改善,而且 2 例微量白蛋白尿患者中,1 例白蛋白尿得到缓解。
Brethauer 教授总结道,这项研究是迄今为止最大的病例分析,其结果提示减重手术可导致重度肥胖 1 型糖尿病患者显著而持久的体重减轻,并且能显著改善患者的血糖状态和合并症状况,但需要在更大队列中进行更长期的随访研究。”
捷诺达配合饮食和运动治疗,用于经二甲双胍单药治疗血糖仍控制不佳或正在接受二者联合治疗的2型糖尿病患者。
健客价: ¥368盐酸二甲双胍片: 1.本品用于单纯饮食控制及体育锻炼治疗无效的2型糖尿病,特别是肥胖的2型糖尿病。 2.对于1型或2型糖尿病,本品与胰岛素合用,可增加胰岛素的降血糖作用,减少胰岛素用量,防止低血糖发生; 3.本品也可与磺脲类口服降糖药合用,具协同作用。 硫辛酸胶囊:治疗糖尿病多发性周围神经病变。
健客价: ¥623硫辛酸胶囊:治疗糖尿病多发性周围神经病变。 磷酸西格列汀片:单药治疗 本品配合饮食控制和运动,用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 与二甲双胍联用 当单独使用盐酸二甲双胍血糖控制不佳时,可与盐酸二甲双胍联合使用,在饮食和运动基础上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品单药或与二甲双胍联合治疗的推荐剂量为100 mg,每日一次。本品可与或不与食物同服。 肾功能不全的患者 轻度肾功能不全患者
健客价: ¥838芪明颗粒:益气生津、滋养肝肾、通络明目。用于2型糖尿病视网膜病变单纯型,中医辨证属气阴亏虚、肝肾不足、目络瘀滞证,症见视物昏花、目睛干涩、神疲乏力、五心烦热、自汗盗汗、口渴喜饮、便秘、腰膝酸软、头晕、耳鸣。 复方血栓通胶囊:活血化瘀,益气养阴。用于治疗血瘀兼气阴两虚证的视网膜静脉阻塞,症见视力下降或视觉异常,眼底瘀血征象,神疲乏力,咽干,口干等;以及用于血瘀兼气阴两虚的稳定性劳累型心绞痛,症见胸
健客价: ¥719养阴滋肾,生津止渴,清热除烦,降低尿糖。用于轻中型糖尿病。
健客价: ¥90调节中老年人血脂血糖,降三高,增强中老年人体力免疫力
健客价: ¥198滋阴补肾,益气润肺,和胃生津,调节代谢机能。用于消渴症引起的多食、多饮、多尿、四肢无力等症,降低血糖、尿糖。
健客价: ¥13养阴清热、清热活血。用于气阴两虚,脉络瘀阻所致的消渴病(糖尿病),证见:神疲乏力,肢麻疼痛,头晕耳鸣,自汗等。
健客价: ¥56滋阴补肾,益气润肺,和胃生津、调节代谢机能。用于消渴症引起的多食、多饮、多尿,四肢无力等症,降低血糖、尿糖。
健客价: ¥19滋阴补肾,益气润肺,和胃生津,调节代谢机能。用于消渴症引起的多食、多饮、多尿、四肢无力等症,降低血糖、尿糖。
健客价: ¥20滋阴补肾,益气润肺,和胃生津,调节代谢机能。用于消渴症引起的多食、多饮、多尿,四肢无力等症,降低血糖、尿糖。
健客价: ¥18清热生津,益气养阴。用于糖尿病。
健客价: ¥18滋阴补肾,生津止渴。用于糖尿病及糖尿病引起的全身综合症。
健客价: ¥27本品可以单独用于经饮食和运动不能有效控制高血糖的2型糖尿病病人。也可用于使用二甲双胍不能有效控制高血糖的2型糖尿病病人,采用与二甲双胍联合应用,但不能替代二甲双胍。 那格列奈不适用于对磺脲类降糖药治疗不理想的2型糖尿病病人。
健客价: ¥39本品可以单独用于经饮食和运动不能有效控制高血糖的2型糖尿病病人。也可用于使用二甲 双胍不能有效控制高血糖的2型糖尿病病人,采用与二甲双胍联合应用,但不能替代二甲双胍。那格列奈不适用对磺脲类降糖药治疗不理想的2型糖尿病病人。
健客价: ¥31益气,养阴,生津。用于糖尿病属气阴两虚者。
健客价: ¥30滋阴补肾,益气润肺,和胃生津,调节代谢机能。用于消渴症引起的多食、多饮、多尿,四肢无力等症,降低血糖、尿糖。
健客价: ¥18用于饮食控制、减轻体重及运动锻炼不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰岛素依赖型)患者。当单独使用二甲双胍不能有效控制其高血糖时,瑞格列奈可与二甲双胍合用。治疗应从饮食控制和运动锻炼降低餐时血糖的辅助治疗开始。
健客价: ¥78益气养阴,滋脾补肾。主治消渴症,用于Ⅱ型糖尿病。
健客价: ¥29益气,养阴,生津。用于糖尿病属气阴两虚者。
健客价: ¥9.9滋阴补肾,生津止渴。用于糖尿病及糖尿病引起的全身综合症。
健客价: ¥43生津止渴,甘平养胃,涩敛固阴。用于多饮,多尿,多食,消瘦,体倦无力,尿糖及血糖升高之消渴症;轻度及中度成年型糖尿病。
健客价: ¥14