胰高血糖素样肽-1(GLP-1)受体激动剂或二肽基肽酶-4(DPP-4)抑制剂是两类基于肠促胰岛素的2型糖尿病治疗药物。2008年,美国食品药品监督管理局警告,使用肠促胰岛素类药物可能会增加胰腺炎风险。然而,支持肠促胰岛素类药物与胰腺炎因果关系的证据薄弱。
为此,来自四川大学华西医院中国循证医学中心的孙鑫教授及其团队进行了一项系统性回顾和荟萃分析研究,在接受肠促胰岛素治疗的2型糖尿病患者中,探讨肠促胰岛素治疗相关胰腺炎风险。该研究结果在线发表在2014年04月15日的BritishMedicalJournal上。
该研究中,孙鑫教授等检索了Medline、Embase、Cochrane临床对照试验中心注册库、以及美国临床试验数据库。入选在成年2型糖尿病患者中使用胰高血糖素样肽-1(GLP-1)受体激动剂或二肽基肽酶-4(DPP-4)抑制剂治疗,并与安慰剂、改变生活方式、以及现有降血糖药物治疗进行比较的随机临床试验、非随机临床对照试验、前瞻性或回顾性队列研究和病例对照研究。
由两名接受过培训的审核人对合格研究进行独立筛查,评估研究的偏倚风险,并提取数据。使用改良Cochrane法评估随机对照临床试验的偏倚,并使用Newcastle-Ottawascale标准改良版评估观察性研究的偏倚。使用Peto比值比从随机对照临床试验中汇总数据,并进行预设亚组分析和posthoc亚组分析。由于不同研究间结局测量值和数据类型有差异,因此,描述观察性研究结果时没有进行汇总分析。
最终共有60项研究(353639例)入院,包含55项随机对照临床试验(33350例)和5项观察性研究(三项回顾性队列研究,两项病例对照研究;320289例)。55项随机对照临床试验的汇总评估表明肠促胰岛素组与对照组相比,胰腺炎风险没有增加。对不同类型肠促胰岛素的分析发现了相似的结果,与对照组相比,GLP-1受体激动剂和DPP-4抑制剂发生胰腺炎的OR值分别为1.05和1.06。
对不同对照组、研究类型、治疗周期、以及肠促胰岛素类制剂进行分析,发现不同亚组间胰腺炎风险没有差异,敏感性分析也没有发现效应估计值有重要差异。在三项回顾性队列研究中,没有发现艾塞那肽或西格列汀可导致胰腺炎风险增加,一项病例对照研究也提示肠促胰岛素类药物与胰腺炎风险增加无关。然而,另一项病例对照研究提示使用艾塞那肽或西格列汀与急性胰腺炎发生率显著增加有关。
该研究提示,现有证据表明使用肠促胰岛素类药物的患者中,胰腺炎的发生率很低,而且,肠促胰岛素类药物并不增加胰腺炎风险。然而,当前证据尚不够充分,还需要进行更多精心设计的观察性研究,以确定肠促胰岛素是否可导致胰腺炎风险增加,以及其相关胰腺炎风险增加的程度。
治疗儿童和成人的胰腺外分泌不足。 胰腺外分泌功能不足常见于(但不限于):囊性纤维化、慢性胰腺炎、胰腺切除术后、胃切除术后、胰腺癌、胃肠道旁路重建术后(如毕Ⅱ式胃大部切除术后)、胰管或胆总管阻塞(如肿瘤所致)、西蒙-席汉氏综合症。
健客价: ¥43清热解毒利湿。用于慢性乙型肝炎,胆囊炎,胰腺炎,而见湿热蕴毒之症者。
健客价: ¥18散瘀行气,活血止痛。用于急、慢性胰腺炎或胆囊炎属气滞血瘀,热毒内盛者。
健客价: ¥22行气解郁,活血止痛,舒肝利胆,解毒通便。用于急性胰腺炎,急性胃炎等症。
健客价: ¥35行气解郁,活血止痛,舒肝利胆,解毒通便。用于急性胰腺炎,急性胃炎等症。
健客价: ¥36行气解郁、活血止痛,舒肝利胆,解毒通便。用于急性胰腺炎,急性胃炎等症。
健客价: ¥24行气解郁、活血止痛,舒肝利胆,解毒通便。用于急性胰腺炎,急性胃炎等症。
健客价: ¥35百普素适用于胃肠道功能有损失,而不能或不愿进食足够数量的常规食物以满足机体营养需求的应进行肠内营养治疗的病人,主要用于: 1.代谢性胃肠道功能障碍:胰腺炎、感染性肠道疾病、放射性肠炎及化疗、肠瘘、短肠综合症、艾滋病病毒感染/艾滋病;2.危重疾病:严重烧伤、创伤、脓毒症、大手术后的恢复期;3.营养不良病人的手术前喂养;4.肠道准备。百普素能用于糖尿病病人
健客价: ¥76本品适用于有胃肠道功能或部分胃肠道功能而不能或不愿吃足够数量的常规食物以满足机体营养需求的肠内营养治疗的病人,主要用于: 1. 代谢性胃肠道功能障碍 -胰腺炎 -肠道炎性疾病 -放射性肠炎和化疗 -肠瘘 -短肠综合征 -艾滋病病毒/艾滋病 2. 危重疾病 -大面积烧伤 -创伤 -脓毒血症 -大手术后的恢复期 3. 营养不良病人的手术前喂养 4. 肠道准备 本品能用于糖
健客价: ¥90维生素类药。主要适用于维生素K缺乏所致的凝血障碍性疾病。如肠道吸收不良所致维生素K缺乏。各种原因所致的阻塞性黄疽、慢性溃疡性结肠炎、慢性胰腺炎和广泛小肠切除后肠道吸收功能减低;长期应用抗生素可导致体内维生素K缺乏,广谱抗生素或肠道灭菌药可杀灭或抑制正常肠道内的细菌群落,致使肠道内细菌合成的维生素减少;双香豆素等抗凝剂的分子结构与维生素K相似,在体内干扰其代谢,使环氧叶绿醌不能被还原成维生素K,使体
健客价: ¥14本品适用于有胃肠道功能或部分胃肠道功能而不能或不愿吃足够 数量的常规的食物以满足机体营养需求的肠内营养治疗的病人。 主要用于: 代 1. 谢性胃肠道功能障碍一胰腺炎一肠道炎性疾病一放射性肠炎和化疗一肠癌一短肠综合征一艾滋病病毒/艾滋病2.危重疾病一大面积烧伤一创伤一胀毒血症一 大手术后的恢复期3.营养不良病人的手术前喂养4.肠道准备本品能用于糖尿病病人。
健客价: ¥100本品适用于有胃肠道功能或部分胃肠道功能而不能或不愿吃足够 数量的常规的食物以满足机体营养需求的肠内营养治疗的病人。 主要用于:1.代谢性胃肠道功能障碍一胰腺炎一肠道炎性疾病一放射性肠炎和化疗一肠癌一短肠综合征一艾滋病病毒/艾滋病2.危重疾病一大面积烧伤一创伤一胀毒血症一 大手术后的恢复期3.营养不良病人的手术前喂养4.肠道准备本品能用于糖尿病病人。
健客价: ¥64