根据经验,糖尿病并发高血压的患者在治疗高血压时,要慎重选择药物,否则顾此失彼,治疗高血压时会加重糖尿病病情。对此,药店药师应该熟知,在售药时一定要问明患者病情,避免用药不当给患者带来麻烦。
非胰岛素依赖性糖尿病患者多数肥胖,因此首先要限制热量,适当减肥,以改善糖代谢,同时减肥对缓解高血压也有好处。
其次,为限制食盐摄入量,根据当地对食盐摄取习惯不同,限制也要灵活掌握,最好每日控制在5克以内,最多不超过7克~8克。另外,也应注意补钾、补镁和补充食物纤维,不要吸烟,控制饮酒。
对糖尿病并发高血压的患者,要结合具体情况来确定降压用药,以下各种降压药可供参考:
钙拮抗剂能抑制钙离子向细胞内流,可松弛血管平滑肌,减少末梢血管阻力,降低血压,但脑、冠状动脉和肾血流量不减少。对缺血性心脏病、脑血管功能障碍的糖尿病并发高血压患者而言,它是较好的降压药。钙拮抗剂不影响糖及脂质代谢,因此,它是糖尿病并发高血压患者的首选降压药。利尿降压药糖尿病并发高血压患者,多数有体液潴留,因此给予少量利尿降压药可明显降低血压。但利尿降压药可引起非胰岛素依赖性糖尿病患者出现低血糖,并使胰岛素分泌减少,敏感性下降,从而使葡萄糖耐量恶化;还有可能影响尿酸及脂质代谢,因此不能成为首选药物,可作为第二线或第三线药物备用。
血管紧张素转化酶抑制剂巯甲丙脯酸等可提高11%胰岛素的敏感性,对老年人轻型高血压具有良好的降压作用,在发挥降压作用的同时,还可改善胰岛素的敏感性,对糖、脂质代谢不仅没有不良影响,还可以起到改善作用,对糖尿病并发高血压患者,无疑是一种良好的降压药,可以选用。但肾功能下降(血中肌酐超过17.68mmol/L)者不宜使用,因此类药物可以使肾功能进一步恶化。
β受体阻断药心得安、心得平、心得舒等β受体阻断药,可抑制胰岛素分泌,降低机体对胰岛素的敏感性,从而使葡萄糖耐量下降。同时,由于肝糖分解受到抑制,可加重对糖尿病患者因用降糖药而引起的低血糖反应。β受体阻断药还可影响脂质代谢,从而有可能影响心脏功能,有人认为,β受体阻断药对糖尿病并发高血压的患者,是一种不适宜的降压药。血管扩张药以肼苯达嗪为代表的血管扩张降压药,具有改善胰岛素敏感性作用,但不影响葡萄糖耐量,同时又具有血管扩张作用,可增加血流量。因此,糖尿病并发高血压患者可以选用这种药物。
调节中老年人血脂血糖,降三高,增强中老年人体力免疫力
健客价: ¥198养阴清热、清热活血。用于气阴两虚,脉络瘀阻所致的消渴病(糖尿病),证见:神疲乏力,肢麻疼痛,头晕耳鸣,自汗等。
健客价: ¥56捷诺达配合饮食和运动治疗,用于经二甲双胍单药治疗血糖仍控制不佳或正在接受二者联合治疗的2型糖尿病患者。
健客价: ¥368降压。用于高血压。
健客价: ¥26清热生津,益气养阴。用于糖尿病。
健客价: ¥18降压药。用于高血压症。
健客价: ¥15益气,养阴,生津。用于糖尿病属气阴两虚者。
健客价: ¥30盐酸二甲双胍片: 1.本品用于单纯饮食控制及体育锻炼治疗无效的2型糖尿病,特别是肥胖的2型糖尿病。 2.对于1型或2型糖尿病,本品与胰岛素合用,可增加胰岛素的降血糖作用,减少胰岛素用量,防止低血糖发生; 3.本品也可与磺脲类口服降糖药合用,具协同作用。 硫辛酸胶囊:治疗糖尿病多发性周围神经病变。
健客价: ¥623滋阴补肾,生津止渴。用于糖尿病及糖尿病引起的全身综合症。
健客价: ¥27益气养阴,滋脾补肾。主治消渴症,用于Ⅱ型糖尿病。
健客价: ¥29益气,养阴,生津。用于糖尿病属气阴两虚者。
健客价: ¥9.9生津止渴,甘平养胃,涩敛固阴。用于多饮,多尿,多食,消瘦,体倦无力,尿糖及血糖升高之消渴症;轻度及中度成年型糖尿病。
健客价: ¥14益气养阴,活血化瘀,通经活络。用于气阴不足,瘀血阻络所致消渴,多饮、多食、多尿、消瘦、乏力,以及II型糖尿病见上述证候者。
健客价: ¥17生津止渴,甘平养胃,涩敛固阴。用于多饮,多尿,多食消瘦,体倦无力,尿糖及血糖升高之消渴症;轻充及中度成年型糖尿病。
健客价: ¥19益气养阴,活血化瘀、通经活络。用于气阴不足,瘀血阻络所致消渴,多饮、多食、多尿、消瘦、乏力,以及Ⅱ型糖尿病见上述证候者。
健客价: ¥30生津止渴,甘平养胃,涩敛固阴。用于多饮,多尿,多食消瘦,体倦无力,尿糖及血糖升高之消渴症;轻充及中度成年型糖尿病。
健客价: ¥219平肝潜阳,息风活血,通络止痛。用于肝阳上亢、瘀血阻络,头晕,目眩,头痛,烦躁及高血压、高血脂,动脉硬化见上述证候者
健客价: ¥20益气养阴,清热生津。用于Ⅱ型糖尿病属气阴两虚兼燥热伤津证的辅助治疗,缓解以下症状:倦怠乏力,气短懒言,口干口渴,五心烦热,自汗盗汗,多食易饥,便秘溲赤,心悸失眠,腰酸不适等。
健客价: ¥158清热熄风,平肝降逆。用于虚火上升引起:目眩头晕,脑中胀痛,颈项强直,颜面红赤,烦燥不宁,言语不清,头重脚轻,行步不稳,知觉减退。
健客价: ¥65滋阴补肾,生津止渴。用于糖尿病及糖尿病引起的全身综合症。
健客价: ¥43硫辛酸胶囊:治疗糖尿病多发性周围神经病变。 磷酸西格列汀片:单药治疗 本品配合饮食控制和运动,用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 与二甲双胍联用 当单独使用盐酸二甲双胍血糖控制不佳时,可与盐酸二甲双胍联合使用,在饮食和运动基础上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品单药或与二甲双胍联合治疗的推荐剂量为100 mg,每日一次。本品可与或不与食物同服。 肾功能不全的患者 轻度肾功能不全患者
健客价: ¥838益气养阴,活血化瘀,通经活络。用于气阴不足,瘀血阻络所致消渴,多饮、多食、多尿、消瘦、乏力,以及Ⅱ型糖尿病见上述证候者。
健客价: ¥21