2014年7月1日,BMJ发表的一篇新闻显示,有研究报告称,在老年2型糖尿病患者中,用药物降低血糖水平可能弊大于利。
来自伦敦大学学院的JohnS.Yudkin和美国密歇根大学的SandeepVijan等研究者利用来自英国前瞻性糖尿病研究(UKPDS)的数据,制作了与降糖治疗相关的生活质量净收益或亏损模型,并根据已经发表的不同治疗的负担、安全性和疗效医学证据计算对生活质量的额外影响。
研究者观察了糖尿病治疗在预防糖尿病相关并发症如肾、眼和心脏病方面的有效性,他们对这些并发症风险的降低与不良反应风险以及服用药物或注射负担的增加进行了比较。其研究结果发表于JAMAInternMed上。
结果表明,对很多人来说,服用糖尿病药物的益处是如此之小,与治疗相关的轻微危害和风险即可将其抵消。治疗的益处随年龄的增加而降低,截至75岁,多数治疗的危害可能超过任何潜在的益处。
伦敦大学学院医学名誉教授JohnSYudkin强调,治疗的目的不是降低血糖本身,而是为了预防衰弱或致命的并发症。如果这些并发症的风险较低,且治疗负担相对较高,则治疗弊大于利。这两者之间的平衡不能凭借像血糖水平这样一个简单的数字来确定。
尽管HbA1c大于8.5%(69mmol/mol)的患者糖尿病发病风险最高,但糖尿病诊断通常要求HbA1c大于6.5%(48mmol/mol)。一般而言,降糖治疗将使HbA1c降低约1%。
虽然在45岁开始治疗且使HbA1c降低1%可能使2型糖尿病患者获得长达10个月的健康寿命,但如果在75岁时诊断,则可能只能获得3周的健康寿命。Yudkin指出,为此付出应用10~15年有潜在不良反应的药物和注射是否值得,最终由患者来决定。
不同治疗对生活质量的影响不仅取决于其特定的不良反应,还取决于患者的看法。尤其是,患者会认为,与口服药物治疗相比,胰岛素需要每天注射且有体重增加倾向,因此其对生活质量的影响更为不利。
Yudkin表示,在许多情况下,胰岛素治疗可能并不增加患者的预期寿命。“如果人们认为,胰岛素治疗使其生活质量降低超过约3%-4%,则这将超过几乎所有50岁左右的2型糖尿病患者治疗的潜在获益。
研究者指出,该研究结果适用于大多数HbA1c水平小于8.5%的2型糖尿病患者,而对约1/3的血糖水平极高的患者,治疗的益处可能更大。(BMJ2014;349:g4335.)
捷诺达配合饮食和运动治疗,用于经二甲双胍单药治疗血糖仍控制不佳或正在接受二者联合治疗的2型糖尿病患者。
健客价: ¥368盐酸二甲双胍片: 1.本品用于单纯饮食控制及体育锻炼治疗无效的2型糖尿病,特别是肥胖的2型糖尿病。 2.对于1型或2型糖尿病,本品与胰岛素合用,可增加胰岛素的降血糖作用,减少胰岛素用量,防止低血糖发生; 3.本品也可与磺脲类口服降糖药合用,具协同作用。 硫辛酸胶囊:治疗糖尿病多发性周围神经病变。
健客价: ¥623硫辛酸胶囊:治疗糖尿病多发性周围神经病变。 磷酸西格列汀片:单药治疗 本品配合饮食控制和运动,用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 与二甲双胍联用 当单独使用盐酸二甲双胍血糖控制不佳时,可与盐酸二甲双胍联合使用,在饮食和运动基础上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品单药或与二甲双胍联合治疗的推荐剂量为100 mg,每日一次。本品可与或不与食物同服。 肾功能不全的患者 轻度肾功能不全患者
健客价: ¥838芪明颗粒:益气生津、滋养肝肾、通络明目。用于2型糖尿病视网膜病变单纯型,中医辨证属气阴亏虚、肝肾不足、目络瘀滞证,症见视物昏花、目睛干涩、神疲乏力、五心烦热、自汗盗汗、口渴喜饮、便秘、腰膝酸软、头晕、耳鸣。 复方血栓通胶囊:活血化瘀,益气养阴。用于治疗血瘀兼气阴两虚证的视网膜静脉阻塞,症见视力下降或视觉异常,眼底瘀血征象,神疲乏力,咽干,口干等;以及用于血瘀兼气阴两虚的稳定性劳累型心绞痛,症见胸
健客价: ¥719调节中老年人血脂血糖,降三高,增强中老年人体力免疫力
健客价: ¥198养阴滋肾,生津止渴,清热除烦,降低尿糖。用于轻中型糖尿病。
健客价: ¥90滋阴补肾,益气润肺,和胃生津,调节代谢机能。用于消渴症引起的多食、多饮、多尿、四肢无力等症,降低血糖、尿糖。
健客价: ¥13益气养阴,清热生津。用于Ⅱ型糖尿病属气阴两虚兼燥热伤津证的辅助治疗,缓解以下症状:倦怠乏力,气短懒言,口干口渴,五心烦热,自汗盗汗,多食易饥,便秘溲赤,心悸失眠,腰酸不适等。
健客价: ¥158养阴清热、清热活血。用于气阴两虚,脉络瘀阻所致的消渴病(糖尿病),证见:神疲乏力,肢麻疼痛,头晕耳鸣,自汗等。
健客价: ¥56滋阴补肾,益气润肺,和胃生津、调节代谢机能。用于消渴症引起的多食、多饮、多尿,四肢无力等症,降低血糖、尿糖。
健客价: ¥19滋阴补肾,益气润肺,和胃生津,调节代谢机能。用于消渴症引起的多食、多饮、多尿、四肢无力等症,降低血糖、尿糖。
健客价: ¥20滋阴补肾,益气润肺,和胃生津,调节代谢机能。用于消渴症引起的多食、多饮、多尿,四肢无力等症,降低血糖、尿糖。
健客价: ¥18清热生津,益气养阴。用于糖尿病。
健客价: ¥18滋阴补肾,生津止渴。用于糖尿病及糖尿病引起的全身综合症。
健客价: ¥27益气,养阴,生津。用于糖尿病属气阴两虚者。
健客价: ¥30滋阴补肾,益气润肺,和胃生津,调节代谢机能。用于消渴症引起的多食、多饮、多尿,四肢无力等症,降低血糖、尿糖。
健客价: ¥18益气养阴,滋脾补肾。主治消渴症,用于Ⅱ型糖尿病。
健客价: ¥29益气,养阴,生津。用于糖尿病属气阴两虚者。
健客价: ¥9.91.本品用于单纯饮食控制及体育锻炼治疗无效的2型糖尿病,特别是肥胖的2型糖尿病。 2.对于1型或2型糖尿病,本品与胰岛素合用,可增加胰岛素的降血糖作用,减少胰岛素用量,防止低血糖发生; 3.本品也可与磺脲类口服降糖药合用,具协同作用。
健客价: ¥28本品可以单独用于经饮食和运动不能有效控制高血糖的2型糖尿病病人。也可用于使用二甲双胍不能有效控制高血糖的2型糖尿病病人,采用与二甲双胍联合应用,但不能替代二甲双胍。 那格列奈不适用于对磺脲类降糖药治疗不理想的2型糖尿病病人。
健客价: ¥39本品可以单独用于经饮食和运动不能有效控制高血糖的2型糖尿病病人。也可用于使用二甲 双胍不能有效控制高血糖的2型糖尿病病人,采用与二甲双胍联合应用,但不能替代二甲双胍。那格列奈不适用对磺脲类降糖药治疗不理想的2型糖尿病病人。
健客价: ¥31滋阴补肾,生津止渴。用于糖尿病及糖尿病引起的全身综合症。
健客价: ¥43