冠脉搭桥术后严格控制血糖不改善长期生存

　　近日，《胸外科年鉴》（AnnalsofThoracicSurgery）上发表的一项研究显示，与严格血糖控制策略相比，较为自由的血糖控制策略不影响冠脉旁路移植（CABG）术后患者的长期生存率。

　　既往研究发现，CABG和其它心脏手术后出现高血糖症可增加致残率和死亡率，但最近有研究发现，CABG后较为宽松的血糖控制（<180mg/dL[10mmol/L]）对糖尿病患者和非糖尿病患者更有优势且更安全。

　　围手术期的血糖控制确实可以降低死亡率，但很少有研究涉及血糖控制方法对长期生存率的影响。

　　正是基于上述背景，来自美国伊诺瓦费法克斯医院心脏和血管研究所的A.ThomasPezzella等评估了另两种不同的血糖控制策略对首次单行CABG术后患者长期生存率的影响。

　　研究者前瞻性地将患者随机分入严格控制组（n=91，90–120mg/dL)）和自由控制组（n=98，121–180mg/dL），评估两组间长期生存数据和健康相关的生活质量（HRQL）。

　　经过平均40.0&plusmn;4.4月的随访，研究者发现，严格控制组（95.5%）和自由控制组（93.5%）的累积生存率无明显区别（log-rank=0.32，p=0.57）。

　　从基线期到术后6个月，两组患者身体健康相关的生活质量均得到了明显改善（F=17.73，p<0.001），但两组间健康相关的生活质量无明显区别（F=0.15，p=0.70）。

　　研究者认为，冠脉旁路移植术后较为自由的血糖控制策略对生存率和健康相关的生活质量的影响与严格的血糖控制策略相似。