痛风患者罹患2型糖尿病风险增加

　　一项基于人群的研究发现，痛风病史与以后2型糖尿病发生独立相关，这种相关性在女性患者中尤为明显。

　　美国波士顿大学HyonK.Choi教授及其同事发现，痛风患者中2型糖尿病发病率为9.6/1000人年，而在普通人群中，2型糖尿病发病率为6.7/1000人年。多元分析显示，校正多种危险因素（如体重指数[BMI]）后，女性痛风患者发生糖尿病的风险比为1.48，而男性痛风患者发生糖尿病的风险比为1.15。该研究结果在线发表在AnnalsoftheRheumaticDiseases杂志上。

　　Choi教授指出，痛风的主要症状是痛性炎性关节炎，其代谢特征与血尿酸水平升高有关。此外，痛风还与肥胖、高血压、代谢综合征发病率增加，以及主要心血管事件和过早死亡率风险增加有关。

　　Choi教授等进行的前期研究曾发现，合并其他心血管危险因素的男性痛风患者罹患2型糖尿病的风险增加，但是，单纯痛风患者罹患2型糖尿病的风险仍不确定。

　　为了探讨单纯痛风患者罹患2型糖尿病的风险，Choi教授等对英国健康促进网络中的数据进行分析，共涉及超过700万例患者。最终，Choi教授等确定了1995年至2010年期间该网络纳入的9396例女性痛风患者和25646例男性痛风患者。此外，还选取137056例年龄、入组时间、以及BMI匹配的对照者。协变量包括吸烟、饮酒、合并症、药物治疗、以及医疗资源使用情况。

　　该研究中，基线时，女性痛风患者的年龄高于男性患者，分别为67.9岁和60.7岁。与对照者相比，痛风患者常伴有更多的合并症，饮酒量较多，就诊更加频繁，此外，这些患者常接受类固醇和利尿剂治疗。793967人年随访期间，共有5856例新发糖尿病患者。

　　研究发现，女性和男性痛风患者中2型糖尿病发病率分别为10.1/1000人年和9.5/1000人年，而女性和男性健康对照者中2型糖尿病发病率分别为5.6/1000人年和7.2/1000人年。

　　校正年龄、性别、BMI、就诊次数、吸烟、饮酒、合并症、以及药物治疗情况后，在所有年龄段中，女性痛风患者的2型糖尿病风险都高于男性痛风患者。在55岁以下痛风患者中，女性和男性发生糖尿病的风险比分别为1.77和1.14；55-69岁痛风患者中，女性和男性发生糖尿病的风险比分别为1.37和1.17；70岁以上痛风患者中，女性和男性发生糖尿病的风险比分别为1.52和1.11。

　　Choi教授指出，这项研究的临床意义在于，你需要更加积极的认识和管理痛风患者糖尿病危险因素，特别是女性痛风患者。痛风在一定程度上被视为是一种“由不健康生活方式导致的疾病”，因此，可以尝试通过推荐健康的生活方式预防患者尿酸水平升高。

　　关于痛风与糖尿病之间的关系，有几种可能的解释。一是，两种疾病有相同的致病因素，主要是两种疾病都与代谢综合征有关。再者，尿酸水平升高和炎症反应都是2型糖尿病危险因素。至于为何女性痛风患者的2型糖尿病风险升高尤为明显，可能与男性和女性之间尿酸代谢差异有关，女性患者中高尿酸的生理作用可能更为突出。

　　Choi教授最后总结道，这项研究的优势在于样本量大，但同时，这项研究也存在一些局限性，包括未能校正饮食、家族史和体力活动。