糖化血红蛋白A1c(HbA1c≥6.5%)已被列为糖尿病诊断标准之一,但是,这个标准是否适用于亚洲人群仍不清楚。为此,来自新加坡眼科研究所的Sabanayagam教授及其团队进行了一项研究,旨在探讨亚洲不同种族人群中HbA1c水平与中度糖尿病视网膜病变之间的关系。该研究结果在线发表于2014年11月06日的TheJournalofClinicalEndocrinology&Metabolism杂志上。
该研究中Sabanayagam教授等对新加坡4项基于人群的横断面研究进行汇总分析,共纳入了13179例年龄≥25岁成年受试者,囊括了3种主要的亚洲种族,其中华人5824例、印度人3740例、马来西亚人3596例。
Sabanayagam教授等通过数码视网膜成像技术来明确患者有无视网膜病变,中度糖尿病视网膜病变定义为糖尿病视网膜病变早期治疗研究(ETDRS)量表评分>43分。比较不同种族人群在不同HbA1c切点水平时检出中度糖尿病视网膜病变的敏感性、特异性、阳性预测值(PPV)、阴性预测值(DPV)、以及受试者操作特征曲线下面积(AUC)。
该研究发现,与华人相比,印度人和马来西亚人的HbA1c水平更高。在HbA1c水平<6.5%的所有不同种族受试者中,中度糖尿病视网膜病变患病率均<1%。而在HbA1c≥6.5%的受试者中,华人检出中度糖尿病视网膜病变的敏感性(75.8%)明显低于印度人(86.0%)和马来西亚人(85.3%)。
但是,在这部分华人中检出糖尿病视网膜病变的特异性较高(89.7%,印度人71.9%,马来西亚人76.3%);而且,华人、印度人和马来西亚人之间拥有相似的阳性预测值(中国人10.5%,印度人12.3%,马来西亚人12.4%)和阴性预测值(中国人99.6%,印度人99.1%,马来西亚人99.2%)。此外,这三种不同种族人群间AUCs数值也相似(中国人0.861,印度人0.851和马来人0.853)。
该研究提示,HbA1c或可用于亚洲人群的糖尿病诊断。虽然不同种族间HbA1c水平与视网膜病变的相关性存在一些差异,但是在亚洲3种主要种族人群中使用HbA1c≥6.5%作为切点诊断糖尿病具有合理性。
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