糖尿病患者,补液治疗的时候避免盐水过多,一般在5%葡萄糖注射液中加胰岛素。
临床上,维生素C+葡萄糖+氯化钾+胰岛素,是一个十分常用的处方组合,不少科室甚至是做成「套餐」放在医嘱系统中。
然而近些年,不少医院上了合理用药监测系统,很多系统会自动提示胰岛素和维生素C存在配伍禁忌。
这说法打哪儿来?
这个配伍禁忌的文献出处是唐静波教授编著的《225种注射液理化与治疗学配伍检索表》。
在丁香园看到了一些会员给的理论解释,大致意思是:胰岛素是属于弱碱性的药物,而维生素C是弱酸性的药物,所以两者配伍可使胰岛素效价降低。
给个证据看个究竟
这个理论值得推敲,因为酸碱反应是可逆的,主要看环境的PH,人体的弱碱性缓冲内环境,一些药物的酸碱性可以忽略。
维生素C会导致胰岛素效价降低的理论依据并不充分,关键还是来看实验数据吧。
成都军区总医院的药师史惠卿使用高效液相色谱法测定了胰岛素在包括维生素C在内的多种药物配伍后稳定性,其测定的数据显示:
胰岛素+维生素C的配伍室温8小时以内无色澄明,PH值较稳定,胰岛素的含量变化<5%。
那么胰岛素配伍就一定安全了么?
所以说,维生素C和胰岛素的处方组合没有问题。
但是,有很多其他药物与胰岛素配伍会使得胰岛素的浓度和效价显著降低,比如:胞二磷胆碱。
辛凉解表,清热解毒。用于风热感冒 引起的发热头痛、咳嗽、咽喉疼痛。
健客价: ¥5疏风解表,清热解毒。用于外感风热所致的流行性感冒,症见发热、头痛、咳嗽、口干、咽喉疼痛。
健客价: ¥4.5疏风解表,清热解毒。用于流行性感冒引起的发热、头痛、咳嗽、口干、咽喉疼痛。
健客价: ¥4辛凉解表,清热解毒。用于流行性感冒引起的发热头痛、咳嗽、口干、咽喉疼痛。
健客价: ¥3.2疏风解表,清热解毒。用于外感风热所致的流行性感冒,症见发热、头痛、咳嗽、口干、咽喉疼痛。
健客价: ¥3.5疏风解表,清热解毒。用于外感风热所致的流行性感冒,症见发热、头痛、咳嗽、口干、咽喉疼痛。
健客价: ¥3疏风解表,清热解毒。用于外感风热所致的流行性感冒,症见发热、头痛、咳嗽、口干、咽喉疼痛。
健客价: ¥4.5辛凉解表,清热解毒。用于流行性感冒引起的发热头痛、咳嗽、口干、咽喉疼痛。
健客价: ¥5辛凉解表,清热解毒。用于流行性感冒引起的发热头痛、咳嗽、口干、咽喉疼痛。
健客价: ¥4.5改善皮肤水份。
健客价: ¥265辛凉解表,清热解毒。用于流行性感冒引起的发热头痛、咳嗽、口干、咽喉疼痛。
健客价: ¥5.5疏风解表、清热解毒。用于外感风热所致的流行性感冒,症见发热、头痛、咳嗽、口干、咽喉疼痛。
健客价: ¥4.5疏风解表、清热解毒,用于外感风热所致的将流行性感冒,症见发热、头痛、咳嗽、口干、咽喉疼痛。
健客价: ¥6疏风解表,清热解毒。用于外感风热所致的流行性感冒,症见发热、头痛、咳嗽、口干、咽喉疼痛。
健客价: ¥4.5增强免疫力。
健客价: ¥108辛凉解表,清热解毒。用于流行性感冒引起的发热头痛、咳嗽、口干、咽喉疼痛。
健客价: ¥3辛凉解表,清热解毒。用于流行性感冒引起的发热头痛、咳嗽、口干、咽喉疼痛。
健客价: ¥15香杞维C咀嚼片(惠普生):增强免疫力。 惠普生维生素C咀嚼片(赠):补充维生素C。
健客价: ¥118抗糖尿病药物,属胰岛素增敏剂,可降低II型糖尿病胰岛素抗性,通过增加胰岛素受体的敏感性而降低血糖。
健客价: ¥21本品是由新疆天山高原上的神奇植物-“紫草”提取物科学配伍而成。针对因儿童湿疹、尿布疹、奶疹、蚊虫叮咬及痱子引起皮肤不适的止痒与护理,以达到宝宝皮肤的清洁与修饰。
健客价: ¥101.本品用于单纯饮食控制及体育锻炼治疗无效的2型糖尿病,特别是肥胖的2型糖尿病。 2.对于1型或2型糖尿病,本品与胰岛素合用,可增加胰岛素的降血糖作用,减少胰岛素用量,防止低血糖发生; 3.本品也可与磺脲类口服降糖药合用,具协同作用。
健客价: ¥28用于单纯饮食控制不满意的Ⅱ型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰岛素血症者,用本药不但有降血糖作用,还可能有减轻体重和高胰岛素血症的效果。对某些磺酰脲类疗效差的患者可奏效。如与磺酰脲类、小肠糖苷酶抑制剂或噻唑烷二酮类降糖药合用,较分别单用效果更好。亦可用于胰岛素治疗的患者,以减少胰岛素用量。
健客价: ¥221.十二指肠溃疡2.胃溃疡3.中重度反流性食管炎4.与下述药物配伍用能够根除幽门螺杆菌感染(1) 克拉霉素和阿莫西林(2) 克拉霉素和甲硝唑(详见用药方法)以减少该微生物感染所致的十二指肠溃疡与胃溃疡的复发。提示泮托拉唑不用于治疗病变轻微的胃肠道疾患如神经性消化不良。在应用泮托拉唑治疗胃溃疡前须除外胃与食道的恶性病变以免因症状缓解而延误诊断。反流性食管炎的诊断应经内镜检查核实。
健客价: ¥881.本品用于单纯饮食控制及体育锻炼治疗无效的2型糖尿病,特别是肥胖的2型糖尿病。 2.对于1型或2型糖尿病,本品与胰岛素合用,可增加胰岛素的降血糖作用,减少胰岛素用量,防止低血糖发生。 3.本品也可与磺酰脲类口服降血糖药合用,具协同作用。
健客价: ¥34