2015年4月30日,糖尿病干预、并发症流调小组在NEJM杂志发表的一篇关于1型糖尿病患者的强化治疗能降低其并发视网膜病变后的眼部手术风险的文章。
1型糖尿病患者最常见的微循环并发症是视网膜病变,也是全球范围内致盲的首要原因。糖尿病并发症可导致患者视力下降,如严重的视网膜病变、白内障和青光眼。这些情况下,眼部手术可保护视力或防止视力丧失。鉴于发病率的增高、社会物质条件、经济和医疗保健负担均使手术治疗受到限制。
糖尿病控制和并发症试验(DCCT)中,6.5年强化血糖控制的目的是维持安全的血糖浓度,并尽可能与正常血糖水平相近,与常规治疗相比,视网膜病变、疾病进展发生率均分别降低76%和52%。
1983年和1989年期间的DCCT试验,共有1441名1型糖尿病患者随机分配,接受强化糖尿病治疗或常规治疗,旨在防止高血糖的症状。对其治疗、随访至1993年。随后,对这些患者中的1375例患者进行糖尿病干预和并发症(EDIC)研究的流行病学观察。记录每年的眼部手术过程。在这两项研究中,通过与常规治疗相比,来评估强化治疗对发病率和眼部手术费用的影响。
中位随访23年中,强化治疗组的711例患者中有63例共进行了130次眼部手术,常规治疗组的730例患者中有98例共进行了189次眼部手术。42例施行强化治疗的患者和61例接受常规治疗的患者进行了白内障摘除术;29例接受强化治疗的患者和50例接受常规治疗的患者行玻璃体切割术或视网膜脱离手术,亦或两者兼有。
调整DCCT基线因素后,强化治疗使任何与糖尿病相关的眼部手术风险均降低48%,也使同样的眼部手术风险降低了37%。这些效果均与改进血糖控制及强化治疗有关。强化治疗组手术的费用较常规治疗组少32%。在整个随访期间,调整平均糖化血红蛋白水平后,强化治疗的有益效果将不存在。
独立模型显示,眼部手术的风险性与高血压、日益恶化的视网膜病变、神经性病变和肾脏病变相关。在联合模式中,这种风险与年龄基线、糖尿病发病时间以及糖化血红蛋白水平有关,但与性别无关。
其中平均糖化血红蛋白是主要决定因素,平均糖化血红蛋白量每增加10%,眼部手术风险增加1.88倍。两组糖化血红蛋白水平的差异,完全解释了其组间手术风险的不同。收费标准调整后,强化治疗组比传统治疗组的白内障、玻璃体切割术手术费以及青光眼相关的操作费用均减少32%。
目前估计全球有3.82亿糖尿病患者,其中1900-3800万患有1型糖尿病,1型糖尿病患者强化治疗大大降低了眼部手术的远期风险。强化治疗强调了早期、强化控制血糖的重要性,对降低手术率、减少医疗费具有十分大的益处。
调节中老年人血脂血糖,降三高,增强中老年人体力免疫力
健客价: ¥198捷诺达配合饮食和运动治疗,用于经二甲双胍单药治疗血糖仍控制不佳或正在接受二者联合治疗的2型糖尿病患者。
健客价: ¥368盐酸二甲双胍片: 1.本品用于单纯饮食控制及体育锻炼治疗无效的2型糖尿病,特别是肥胖的2型糖尿病。 2.对于1型或2型糖尿病,本品与胰岛素合用,可增加胰岛素的降血糖作用,减少胰岛素用量,防止低血糖发生; 3.本品也可与磺脲类口服降糖药合用,具协同作用。 硫辛酸胶囊:治疗糖尿病多发性周围神经病变。
健客价: ¥623养阴清热、清热活血。用于气阴两虚,脉络瘀阻所致的消渴病(糖尿病),证见:神疲乏力,肢麻疼痛,头晕耳鸣,自汗等。
健客价: ¥56益气养阴,清热生津。用于Ⅱ型糖尿病属气阴两虚兼燥热伤津证的辅助治疗,缓解以下症状:倦怠乏力,气短懒言,口干口渴,五心烦热,自汗盗汗,多食易饥,便秘溲赤,心悸失眠,腰酸不适等。
健客价: ¥158清热生津,益气养阴。用于糖尿病。
健客价: ¥18益气,养阴,生津。用于糖尿病属气阴两虚者。
健客价: ¥30滋阴补肾,生津止渴。用于糖尿病及糖尿病引起的全身综合症。
健客价: ¥27益气养阴,滋脾补肾。主治消渴症,用于Ⅱ型糖尿病。
健客价: ¥29益气,养阴,生津。用于糖尿病属气阴两虚者。
健客价: ¥9.9硫辛酸胶囊:治疗糖尿病多发性周围神经病变。 磷酸西格列汀片:单药治疗 本品配合饮食控制和运动,用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 与二甲双胍联用 当单独使用盐酸二甲双胍血糖控制不佳时,可与盐酸二甲双胍联合使用,在饮食和运动基础上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品单药或与二甲双胍联合治疗的推荐剂量为100 mg,每日一次。本品可与或不与食物同服。 肾功能不全的患者 轻度肾功能不全患者
健客价: ¥838生津止渴,甘平养胃,涩敛固阴。用于多饮,多尿,多食,消瘦,体倦无力,尿糖及血糖升高之消渴症;轻度及中度成年型糖尿病。
健客价: ¥14益气养阴,活血化瘀,通经活络。用于气阴不足,瘀血阻络所致消渴,多饮、多食、多尿、消瘦、乏力,以及II型糖尿病见上述证候者。
健客价: ¥17生津止渴,甘平养胃,涩敛固阴。用于多饮,多尿,多食消瘦,体倦无力,尿糖及血糖升高之消渴症;轻充及中度成年型糖尿病。
健客价: ¥19益气养阴,活血化瘀、通经活络。用于气阴不足,瘀血阻络所致消渴,多饮、多食、多尿、消瘦、乏力,以及Ⅱ型糖尿病见上述证候者。
健客价: ¥30生津止渴,甘平养胃,涩敛固阴。用于多饮,多尿,多食消瘦,体倦无力,尿糖及血糖升高之消渴症;轻充及中度成年型糖尿病。
健客价: ¥219滋阴补肾,生津止渴。用于糖尿病及糖尿病引起的全身综合症。
健客价: ¥43益气养阴,活血化瘀,通经活络。用于气阴不足,瘀血阻络所致消渴,多饮、多食、多尿、消瘦、乏力,以及Ⅱ型糖尿病见上述证候者。
健客价: ¥21芪明颗粒:益气生津、滋养肝肾、通络明目。用于2型糖尿病视网膜病变单纯型,中医辨证属气阴亏虚、肝肾不足、目络瘀滞证,症见视物昏花、目睛干涩、神疲乏力、五心烦热、自汗盗汗、口渴喜饮、便秘、腰膝酸软、头晕、耳鸣。 复方血栓通胶囊:活血化瘀,益气养阴。用于治疗血瘀兼气阴两虚证的视网膜静脉阻塞,症见视力下降或视觉异常,眼底瘀血征象,神疲乏力,咽干,口干等;以及用于血瘀兼气阴两虚的稳定性劳累型心绞痛,症见胸
健客价: ¥719生津止渴,甘平养胃,涩敛固阴。用于多饮,多尿,多食,消瘦,体倦无力,尿糖及血糖升高之消渴症;轻度及中度成年型糖尿病。
健客价: ¥28养气养阴,活血化瘀,通经活络。用于气阴不足,瘀血阻络所致消渴、多饮、多食、多尿、消瘦、乏力,以及II型糖尿病见上述证候者。
健客价: ¥26生津止渴,甘平养胃,涩敛固阴。用于多饮,多尿,多食,消瘦,体倦无力,尿糖及血糖升高之消渴症;轻度及中度成年型糖尿病。
健客价: ¥23