HbA1c 指南不适用于中国青少年

　　来自中国北京市朝阳医院内分泌科的高珊教授将在第75届ADA科学年会上报告美国ADA的HbA1c诊断指南不适用于中国青少年群体诊断糖尿病。

　　在2010年，美国糖尿病协会（ADA）建议将HbA1c5.7%-6.4%定义为糖尿病前期，而HbA1c＞6.5%可诊断为糖尿病。已有研究证明该指南可用于成年人诊断糖尿病前期和糖尿病，但其在青少年群体，特别是中国青少年是否适用则未见报道。

　　因此，研究者从中国儿童及青少年代谢综合征（BCAMS）研究中招募了559例基线状态未诊断糖尿病的患者，随访时间为10年。所有患者均接受口服葡萄糖耐量试验（OGTT）和HbA1c检测，通过评估HbA1c筛查的有效性绘制受试者特征曲线（ROC）。

　　研究发现，所有患者根据HBA1c水平分类，其中糖耐量正常组(HBA1c<5.7%)为85.5%，糖尿病危险组（HbA1c5.7%-6.4%）为13.3%，糖尿病组（HbA1c＞6.5%）则为1.2%。在糖尿病危险组中，有28.9%的患者通过OGTT诊断为糖尿病前期或糖尿病，而糖尿病组中，诊断为2型糖尿病患者则占80%。

　　研究显示，糖尿病组的HbA1c曲线下面积为0.968，2型糖尿病最佳诊断阈值为6.1%，特异性和灵敏度分别为99.1%、88.9%。而糖尿病前期组的HbA1c曲线下面积为0.683，最佳阈值为5.5%，特异性和灵敏度分别为67.4%、61.9%。

　　因此，该研究表明，ADA建议的HbA1c界值5.7%和6.5%并不适用于儿童及青少年诊断糖尿病前期和糖尿病，尤其是中国人群。