基础胰岛素 peglispro 比甘精胰岛素更显著降低 HbA1c 水平

　　长效型基础胰岛素能够平稳PK谱，减少外周胰岛素抵抗活性的程度，从而增加肝脏的葡萄糖摄取。来自科罗拉多大学糖尿病中心的Garg教授在第75届美国ADA科学年会上报告一项开放非盲的随机试验的研究结果，该研究旨在探索基础胰岛素peglispro（BIL）与甘精胰岛素（GL）相比降低HbA1c水平的作用。

　　研究者纳入455例T1DM患者，52%为女性，HbA1c<12%，于睡前随机给予BIL和GL，采用电子日志记录胰岛素使用剂量，主要终点为26周。研究发现：与GL相比，BIL组HbA1c明显降低，达7.8%；实现HbA1c控制目标的患者比例更多；且葡萄糖变异度降低，夜间低血糖发生率也降低36%。然而，BIL组总体低血糖发生率增加29%，严重低血糖率也更高。

　　此外，基础胰岛素的剂量虽高，但大剂量与总体剂量较低。BIL组患者通常会出现体重降低，甘油三酯（TG）高于基线水平（B/L），ALT高于B/L，且多数患者ALT≥3倍正常值（分别为4.5%和0.7%）。但LDL-C与HDL-C两组间无治疗差异。通过MRI检测发现，相比GL组，BIL组的肝脂肪含量（LFC）较高，且多数患者有注射部位反应，分别为25%和0%。

　　该研究表明，与GL相比，BIL治疗T1DM能降低HbA1c，减少夜间低血糖发生和降低体重，同时增加TG、ALT及LFC的含量，增加严重低血糖和注射部位反应。