来个「一本正经」的开场白:如果你问我成功最需要啥,答案是精准的判断力;如果你继续问精准的判断力从何而来,答案是丰富的经验;如果你再追问丰富的经验又从何而来,答案是「打怪」。
对,没错,就是「打怪」。对内分泌科而言,这个「怪」,就是各种疾病。下面这些来自一路「打怪」而总结出来的经验,请神速带走:
T2DM和LADA咋鉴别
T2DM,Type2DiabeticMellitus,即2型糖尿病。
LADA,LatentAutoimmuneDiabetesinAdult,即成人晚发(潜伏)性自身免疫性糖尿病。
在临床上,由于二者都不像1型糖尿病那样早发、都多见于成年人,比较容易混淆,鉴别T2DM和LADA非常重要。
有些医院查IAA、GAD、ICA,鉴别不会太难。如果不查可这么鉴别:
1.有家族史者
2.初发消瘦者
3.初发酮症者
4.初发「三多一少」症状明显者
5.部分病人发病时肥胖但是很快消瘦
以上情况支持LADA。
糖尿病用药经验
1.糖尿病患者在血糖正常时,葡萄糖:胰岛素比例一般是2-4g:1U。
2.联合用药之升高血糖:糖皮质激素、ACTH、胰高血糖素、雌激素、口服避孕药、甲状腺素、肾上腺素、噻嗪类利尿剂、苯妥英纳。
3.联合用药之降低血糖:ACEI、溴隐停、氯贝特、酮康唑、甲苯咪唑、茶碱、奥曲肽。
糖尿病疼痛咋鉴别
1.神经性:双侧对称,日轻夜重,呈针刺样或电击样,下肢皮温正常;
2.血管性:非对称性,皮温减低,足背动脉搏动减弱,血管造影阳性;
3.骨质疏松:腰背部疼痛多见,日轻夜重,不易发生溃疡;
4.混合性:具备上述多个特点。
胰岛素注射规则
1.注射技术:皮下组织而不是肌肉。短效胰岛素选择腹部,长效胰岛素选择大腿,预混选择腹部较好。
2.选择:正确的针头长度和方法。选择8mm长的针头。
3.如何操作:用两指捏起皮褶,在皮褶中心与皮褶成45度角注射胰岛素,退出一半针头,数到5秒,将针头完全退出,松开皮褶。
若单次注射大于40U,分两次注射,同一部位注射最好间隔1月以上。
空腹血糖为何高
1.夜间胰岛素用量不足。
2.黎明现象,即夜间血糖控制良好,也无低血糖发生,仅于黎明前一段短时间内出现高血糖,机制可能是皮质醇、生长激素、儿茶酚胺等对抗胰岛素的激素分泌增多所致。
3.Somogyi现象:曾有低血糖,因在睡眠中未发现,而发生低血糖后的反应性高血糖。临床上监测夜间2点及4点血糖可鉴别患者空腹血糖高的原因。
如是1和2,可适当的将患者晚餐前胰岛素加量,或者睡前给予中效胰岛素皮下注射或二甲双胍口服。
如果是3,则将晚餐前胰岛素的剂量相应的减少或患者睡前进食减量。
调节中老年人血脂血糖,降三高,增强中老年人体力免疫力
健客价: ¥198养阴清热、清热活血。用于气阴两虚,脉络瘀阻所致的消渴病(糖尿病),证见:神疲乏力,肢麻疼痛,头晕耳鸣,自汗等。
健客价: ¥56捷诺达配合饮食和运动治疗,用于经二甲双胍单药治疗血糖仍控制不佳或正在接受二者联合治疗的2型糖尿病患者。
健客价: ¥368清热生津,益气养阴。用于糖尿病。
健客价: ¥18益气,养阴,生津。用于糖尿病属气阴两虚者。
健客价: ¥30盐酸二甲双胍片: 1.本品用于单纯饮食控制及体育锻炼治疗无效的2型糖尿病,特别是肥胖的2型糖尿病。 2.对于1型或2型糖尿病,本品与胰岛素合用,可增加胰岛素的降血糖作用,减少胰岛素用量,防止低血糖发生; 3.本品也可与磺脲类口服降糖药合用,具协同作用。 硫辛酸胶囊:治疗糖尿病多发性周围神经病变。
健客价: ¥623滋阴补肾,生津止渴。用于糖尿病及糖尿病引起的全身综合症。
健客价: ¥27益气养阴,滋脾补肾。主治消渴症,用于Ⅱ型糖尿病。
健客价: ¥29益气,养阴,生津。用于糖尿病属气阴两虚者。
健客价: ¥9.9生津止渴,甘平养胃,涩敛固阴。用于多饮,多尿,多食,消瘦,体倦无力,尿糖及血糖升高之消渴症;轻度及中度成年型糖尿病。
健客价: ¥14益气养阴,活血化瘀,通经活络。用于气阴不足,瘀血阻络所致消渴,多饮、多食、多尿、消瘦、乏力,以及II型糖尿病见上述证候者。
健客价: ¥17生津止渴,甘平养胃,涩敛固阴。用于多饮,多尿,多食消瘦,体倦无力,尿糖及血糖升高之消渴症;轻充及中度成年型糖尿病。
健客价: ¥19益气养阴,活血化瘀、通经活络。用于气阴不足,瘀血阻络所致消渴,多饮、多食、多尿、消瘦、乏力,以及Ⅱ型糖尿病见上述证候者。
健客价: ¥30生津止渴,甘平养胃,涩敛固阴。用于多饮,多尿,多食消瘦,体倦无力,尿糖及血糖升高之消渴症;轻充及中度成年型糖尿病。
健客价: ¥219益气养阴,清热生津。用于Ⅱ型糖尿病属气阴两虚兼燥热伤津证的辅助治疗,缓解以下症状:倦怠乏力,气短懒言,口干口渴,五心烦热,自汗盗汗,多食易饥,便秘溲赤,心悸失眠,腰酸不适等。
健客价: ¥158滋阴补肾,生津止渴。用于糖尿病及糖尿病引起的全身综合症。
健客价: ¥43硫辛酸胶囊:治疗糖尿病多发性周围神经病变。 磷酸西格列汀片:单药治疗 本品配合饮食控制和运动,用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 与二甲双胍联用 当单独使用盐酸二甲双胍血糖控制不佳时,可与盐酸二甲双胍联合使用,在饮食和运动基础上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品单药或与二甲双胍联合治疗的推荐剂量为100 mg,每日一次。本品可与或不与食物同服。 肾功能不全的患者 轻度肾功能不全患者
健客价: ¥838益气养阴,活血化瘀,通经活络。用于气阴不足,瘀血阻络所致消渴,多饮、多食、多尿、消瘦、乏力,以及Ⅱ型糖尿病见上述证候者。
健客价: ¥21生津止渴,甘平养胃,涩敛固阴。用于多饮,多尿,多食,消瘦,体倦无力,尿糖及血糖升高之消渴症;轻度及中度成年型糖尿病。
健客价: ¥28养气养阴,活血化瘀,通经活络。用于气阴不足,瘀血阻络所致消渴、多饮、多食、多尿、消瘦、乏力,以及II型糖尿病见上述证候者。
健客价: ¥26生津止渴,甘平养胃,涩敛固阴。用于多饮,多尿,多食,消瘦,体倦无力,尿糖及血糖升高之消渴症;轻度及中度成年型糖尿病。
健客价: ¥23养阴益气,清热活血。用于糖尿病。
健客价: ¥18.5