内分泌科年轻消瘦 T2DM

　　常年待在内分泌科里，见过最多的就是胖乎乎的糖尿病患者，年轻消瘦的患者一来我们首先想到的便是「这恐怕是个1型啊」。

　　然而，在时尚都市男女们追求美丽与魅力的同时，我们迎来了身材纤细的年轻2型糖尿病患者！

　　这之中的不少来源竟然是广大爱美人士追捧的：哥本哈根减肥法！

　　被吹捧的减肥法：哥本哈根

　　首先大概介绍一下哥本哈根减肥法，13天的一份减肥食谱，大致就是：

　　早起空腹黑咖啡、方糖帮助加快代谢；

　　午饭低脂火腿酸奶，或者煮鸡蛋水煮菜之类，补充必要的蛋白质以及维生素；

　　晚餐也不用节食，还可以吃掉200g牛排，或者不限量的沙拉；

　　要求就是这是要严格执行的，不可以接触菜谱里没有的任何食物，一旦失控，就必须停止。

　　原则就是：拒绝淀粉。那么这样真的有效吗？网络上不乏成功的大量佐证，让人跃跃欲试。

　　怎么说服患者：它并不靠谱

　　早在2010年影响因子8.420的杂志DiabetesCare上便刊登了一片文章，研究者们选了38094名志愿者进行利用蛋白质代替碳水化合物进行功能的研究，随访3-5年，最终证实，实验组仅用蛋白质来代替碳水化合物5%的能量供应，就增加了30%的糖尿病风险。

　　并且接下来2015年国内知名内分泌专家高哲通过给予健康人群不同营养餐发现，高蛋白饮食大大促进了胰岛素分泌，长此以往，势必会引起胰岛素抵抗，从而发展为2型糖尿病。

　　不仅对于糖尿病，2014年上海复旦大学附属中山医院发现这种高蛋白高脂饮食结构所导致的酮体过多使得结肠癌肿瘤坏死面积明显增大。

　　瘦了，但得了糖尿病，值得吗？在临床，请记得用权威研究佐证进行患者教育。

　　哥本哈根减肥法：背后的严重后果

　　那么这个减肥法怎样让很多人觉得自己成功了？那是因为咖啡中含有利尿剂，所减掉的体重大多是水分。

　　长此以往势必会出现水电解质失衡，而电解质失衡极易导致心脏节律改变，血管收缩改变、神经系统传递功能障碍等等危害极大的疾病；

　　当拒绝所有主食取而代之的摄入这些高蛋白高脂物质时：

　　①首当其冲的便是大大加重胃肠道负担，可能会导致消化不良、菌群失调等多种问题，最终可能会导致面色蜡黄，皮肤粗糙；

　　②其次高蛋白饮食会促进胰岛素分泌，长期的高胰岛素血症造成骨骼肌、肝脏、脂肪组织胰岛素抵抗，并同时也大大增加肾脏负担；

　　③人体最主要的供能物质便是碳水化合物，当摄入过少不足以维持血糖水平时，则需肝糖原的分解，糖异生作用从非糖物质（氨基酸、甘油等等）来生成葡萄糖，这一过程大大增加了肝脏的负担，并且其中间代谢产物（如α-酮戊二酸、丙酮酸等）过量对机体有害；

　　④大脑只能通过葡萄糖进行供能，长期能量得不到充足供应会引起头晕、乏力、记忆力下降、注意力不集中以及嗜睡等精神症状。

　　医者劳心：追求身材的年代

　　再次提醒广大医务工作人员，在人们咨询饮食方式问题时一定要提醒：

　　1.咨询者饮食要均衡。三大营养物质既得此称谓，每一项都有它存在的意义，比例应适当。

　　2.东方人有着自己的饮食适应机理，不可过度饮食西化，一味追随只会伤害自己。

　　3.不可盲目速效减肥，百害而无一利。

　　4.管住嘴，迈开腿的才是人生赢家。