参看各种指南勿忘种族差异

　　妊娠期糖尿病已成为越来越重要的健康问题：1.发病率逐年上升；2.多国高血糖和不良妊娠结局（HAPO）研究证实孕期血糖水平与后代不良结局风险存在明显相关性；3.新的证据表明导致妊娠期糖尿病和2型糖尿病的代谢改变可能传至下一代。

　　关于妊娠期糖尿病的诊断标准，人们已做过很多争论。国际糖尿病协会妊娠研究组（IADPSG）和世界卫生组织（WHO）采用5.1mmol/L（92mg/dL）的临界值，而英国国家卫生与临床优化研究所（NICE）根据HAPO研究的相关数据将空腹血糖（FPG）诊断阈值定为5.6mmol/L（101mg/dL）。不过，对于不同种族的女性，妊娠期糖尿病发病率是否一致？同一个诊断标准是否适用于所有种族女性？这些问题仍有待回答。

　　近日，来自英国约克大学健康科学系的Farrar博士等对不同种族女性妊娠期糖尿病发病及结局进行了比较，为我们当前对妊娠期糖尿病的认知提供了重要的数据补充，研究结果在线发表于2015年9月的TheLancetDiabetes&Endocrinology杂志上。

　　研究利用一项前瞻性研究（BorninBradfordstudy）的相关数据，分析了空腹及餐后2小时血糖与三种主要不良结局（大于胎龄儿、婴儿脂肪过多和剖宫产术）之间的关系。

　　研究共纳入10353名妊娠期女性，其中4088名英国白人，5408名南亚人，857名来自其他种族。研究显示：1.根据不同的诊断标准，英国白人女性和南亚女性妊娠期糖尿病的发病率分别为1.2%-8.7%和4%-24%；2.随着空腹及餐后2小时血糖水平的升高，大于胎龄儿、婴儿脂肪过多和剖宫产术的风险逐步升高；3.血糖水平对不良结局的影响在不同种族女性中存在差异，例如，在英国白人女性中，空腹血糖5.4mmol/L被认为大于胎龄儿或婴儿脂肪过多的风险≥75%，而在南亚女性中，这一空腹血糖阈值为5.2mmol/L。

　　研究表明，在确定妊娠期糖尿病诊断标准时，应考虑孕妇的种族差异，南亚女性的空腹及餐后血糖诊断阈值应低于英国白人女性。与IADPSG和WHO标准相比，NICE标准或许低估了妊娠糖尿病的发病率，尤其对于南亚女性来说。