运动可增加 Roux-en-Y 胃旁路术后获益

　　在美国，Roux-en-Y胃旁路术(RYGB)是治疗代谢性疾病的有效方法之一。该手术不仅减轻体重，还能改善很多代谢性疾病，如缓解2型糖尿病的病情和改善胰岛素的敏感性等。虽然手术组患者胰岛素敏感性不及瘦对照组，但益处远远超出了单纯减重。

　　Camastra教授等人进行了如下试验，将该手术应用于病态肥胖的非糖尿病患者，利用葡萄糖钳夹法测定胰岛素敏感性。结果，手术组的葡萄糖敏感性虽不及瘦对照组，但却优于肥胖组。对此，可以应用其他治疗策略来辅助这种手术，增加该手术的疗效。

　　运动锻炼可以使骨骼肌、肝脏、脂肪组织获益，改善胰岛素的敏感性以及更好地控制血糖。一项研究发现，每周锻炼120分钟可以使RYGB术后胰岛素敏感性提升30%。运动还可抑制体内葡萄糖产生，增加葡萄糖消耗来控制血糖。

　　线粒体氧化功能紊乱和脂质堆积都影响胰岛素的敏感性，Coen教授等人进行了严格的试验操作，对呼吸运动测量、酶的测定、蛋白质表达、双磷脂酰甘油水平进行高分辨度地测定。

　　经过研究发现，RYGB术后的运动锻炼可以增加骨骼肌中线粒体的氧化能力，而术后未进行锻炼则线粒体氧化能力没有变化。通过改善线粒体功能来提高胰岛素的敏感性。

　　Coen教授的试验得到了预期结果，但仍留下一些问题。为什么肥胖患者经过锻炼以后，胰岛素敏感性改善程度不及健康人？这可能由于一些术后的2型糖尿病患者或者胰岛素抵抗者出现不同程度的运动受限，也可能因运动增加了线粒体的功能，而手术导致的热量限制又抑制了线粒体功能。

　　总之，进行运动锻炼是RYGB术的有效辅助疗法，增加了术后获益。