若1型糖尿病患者经胰岛素持续治疗后血糖控制效果较差,是否应加用二甲双胍进行治疗?如果需要,应在何时加用此药?
在胰岛素疗法中加入非标签药物二甲双胍是否可提高1型糖尿病患者对胰岛素的敏感性,促进其体重控制,并降低胰岛素用量,已有系统性综述对其进行了评估。
一篇综述旨在评估在胰岛素疗法中加入二甲双胍对1型糖尿病青少年患者的疗效。作者通过临床试验数据库,挑选了若干持续时间至少为3个月的随机临床试验。作者所选取的试验均对二甲双胍联合胰岛素与胰岛素单药疗效进行了对比。2项试验符合入选标准,总共包含60例患者。
由于试验缺乏异质性,无法进行荟萃分析,但作者指出2项研究均发现二甲双胍联合胰岛素治疗可降低糖化血红蛋白A1c水平。其中一项研究还表明,服用二甲双胍的患者,其胰岛素用量降低10%。在联合治疗过程中,最为常见的不良反应为低血糖和胃肠道功能紊乱。
另一项系统综述评估了二甲双胍联合胰岛素对1型糖尿病的作用。该综述确定了9项研究,其对象既包括青少年患者,也包括成年患者,在知情同意下进行随机分组。这些研究采用平行或交叉设计的方式比较了二甲双胍与安慰剂或其它参比药物的疗效,持续时间至少为1周。
应用二甲双胍可降低胰岛素用量(每日总胰岛素用量降低5.7-10.1单位)、血红蛋白A1c水平(降低11.6-15.8mg/dL)、体重(降低1.7-6.0kg)和总胆固醇水平(降低11.6-15.8mg/dL)。5项研究发现6.6单位/日(P<.001)的胰岛素用量显著降低,但血红蛋白A1c(P=0.42)的降幅不明显,仅为0.11%。基于此,可对两种药物的联合作用进行正式的评估。研究还发现低血糖发生率呈上升趋势,其中评估的研究中有2项具有统计学意义。
目前非标签药物二甲双胍是否应联合胰岛素治疗1型糖尿病,支持和反对的相关临床试验数据均不足,但对于部分1型糖尿病患者而言,在其正在接受的胰岛素方案中加入二甲双胍可能有利于病情的缓解。在下列患者中,联合应用二甲双胍和胰岛素可能具有显著的临床意义:超重、胰岛素用量较高和/或坚持胰岛素治疗而始终不能控制血红蛋白A1c水平的患者。应当告之患者一旦联合应用二甲双胍可能很容易发生低血糖。
调节中老年人血脂血糖,降三高,增强中老年人体力免疫力
健客价: ¥198养阴清热、清热活血。用于气阴两虚,脉络瘀阻所致的消渴病(糖尿病),证见:神疲乏力,肢麻疼痛,头晕耳鸣,自汗等。
健客价: ¥56捷诺达配合饮食和运动治疗,用于经二甲双胍单药治疗血糖仍控制不佳或正在接受二者联合治疗的2型糖尿病患者。
健客价: ¥368清热生津,益气养阴。用于糖尿病。
健客价: ¥18益气,养阴,生津。用于糖尿病属气阴两虚者。
健客价: ¥30盐酸二甲双胍片: 1.本品用于单纯饮食控制及体育锻炼治疗无效的2型糖尿病,特别是肥胖的2型糖尿病。 2.对于1型或2型糖尿病,本品与胰岛素合用,可增加胰岛素的降血糖作用,减少胰岛素用量,防止低血糖发生; 3.本品也可与磺脲类口服降糖药合用,具协同作用。 硫辛酸胶囊:治疗糖尿病多发性周围神经病变。
健客价: ¥623滋阴补肾,生津止渴。用于糖尿病及糖尿病引起的全身综合症。
健客价: ¥27益气养阴,滋脾补肾。主治消渴症,用于Ⅱ型糖尿病。
健客价: ¥29益气,养阴,生津。用于糖尿病属气阴两虚者。
健客价: ¥9.9用于饮食控制、减轻体重及运动锻炼不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰岛素依赖型)患者。当单独使用二甲双胍不能有效控制其高血糖时,瑞格列奈可与二甲双胍合用。治疗应从饮食控制和运动锻炼降低餐时血糖的辅助治疗开始。
健客价: ¥78生津止渴,甘平养胃,涩敛固阴。用于多饮,多尿,多食,消瘦,体倦无力,尿糖及血糖升高之消渴症;轻度及中度成年型糖尿病。
健客价: ¥14益气养阴,活血化瘀,通经活络。用于气阴不足,瘀血阻络所致消渴,多饮、多食、多尿、消瘦、乏力,以及II型糖尿病见上述证候者。
健客价: ¥17生津止渴,甘平养胃,涩敛固阴。用于多饮,多尿,多食消瘦,体倦无力,尿糖及血糖升高之消渴症;轻充及中度成年型糖尿病。
健客价: ¥19益气养阴,活血化瘀、通经活络。用于气阴不足,瘀血阻络所致消渴,多饮、多食、多尿、消瘦、乏力,以及Ⅱ型糖尿病见上述证候者。
健客价: ¥30生津止渴,甘平养胃,涩敛固阴。用于多饮,多尿,多食消瘦,体倦无力,尿糖及血糖升高之消渴症;轻充及中度成年型糖尿病。
健客价: ¥219本品可以单独用于经饮食和运动不能有效控制高血糖的2型糖尿病病人。也可用于使用二甲双胍不能有效控制高血糖的2型糖尿病病人,采用与二甲双胍联合应用,但不能替代二甲双胍。 那格列奈不适用于对磺脲类降糖药治疗不理想的2型糖尿病病人。
健客价: ¥39本品可以单独用于经饮食和运动不能有效控制高血糖的2型糖尿病病人。也可用于使用二甲 双胍不能有效控制高血糖的2型糖尿病病人,采用与二甲双胍联合应用,但不能替代二甲双胍。那格列奈不适用对磺脲类降糖药治疗不理想的2型糖尿病病人。
健客价: ¥31益气养阴,清热生津。用于Ⅱ型糖尿病属气阴两虚兼燥热伤津证的辅助治疗,缓解以下症状:倦怠乏力,气短懒言,口干口渴,五心烦热,自汗盗汗,多食易饥,便秘溲赤,心悸失眠,腰酸不适等。
健客价: ¥158滋阴补肾,生津止渴。用于糖尿病及糖尿病引起的全身综合症。
健客价: ¥43硫辛酸胶囊:治疗糖尿病多发性周围神经病变。 磷酸西格列汀片:单药治疗 本品配合饮食控制和运动,用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 与二甲双胍联用 当单独使用盐酸二甲双胍血糖控制不佳时,可与盐酸二甲双胍联合使用,在饮食和运动基础上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品单药或与二甲双胍联合治疗的推荐剂量为100 mg,每日一次。本品可与或不与食物同服。 肾功能不全的患者 轻度肾功能不全患者
健客价: ¥838益气养阴,活血化瘀,通经活络。用于气阴不足,瘀血阻络所致消渴,多饮、多食、多尿、消瘦、乏力,以及Ⅱ型糖尿病见上述证候者。
健客价: ¥21生津止渴,甘平养胃,涩敛固阴。用于多饮,多尿,多食,消瘦,体倦无力,尿糖及血糖升高之消渴症;轻度及中度成年型糖尿病。
健客价: ¥28